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　　你是否經歷過這樣的夜晚：明明身體疲憊，大腦卻依然十分清醒，沒有絲毫睡意？或是凌晨3點突然驚醒，再難入睡？數據顯示，我國超3億人正被失眠折磨——這不僅讓人白天精神萎靡，長期失眠還可能引發焦慮、高血壓甚至免疫力下降。

　　2025年3月21日第25個世界睡眠日來臨之際，讓我們一起深入了解失眠，尤其是當前治療失眠的藥物，為改善睡眠質量找到科學有效的方法。

　　失眠的定義

　　失眠絕非簡單的“睡不著覺”，在醫學領域，失眠被定義為：盡管有合適的睡眠條件和環境，依然對睡眠時間和（或）睡眠質量感到不滿，并且影響日間活動或引起軀體不適的一種主觀體驗。

　　常見的失眠治療藥物

　　1.苯二氮?受體激動劑

　　苯二氮?受體激動劑是治療失眠的傳統藥物，分三大類。

　　苯二氮?類藥物

　　短效：三唑侖、奧沙西泮

　　中效：艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮

　　長效：地西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮

　　作用原理：通過增強中樞神經系統內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）的功能，從而能增強大腦里一種叫γ-氨基丁酸（GABA）的物質的抑制作用，產生鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。

　　特點：起效快，可改善失眠患者的入睡困難，增加總睡眠時間。但長期使用可能會上癮，效果也會變差。

　　非苯二氮?類藥物

　　代表藥物：唑吡坦、扎來普隆、右佐匹克隆和佐匹克隆

　　作用原理：與苯二氮?類藥物相似，但選擇性更高，主要作用于GABA受體的特定部位。

　　特點：催眠效果與苯二氮?類相似，但藥物依賴的風險更低；第二天殘留的藥物影響小，一般不會讓人白天犯困。

　　新型苯二氮?受體激動劑

　　代表藥物：地達西尼

　　特點：可縮短入睡時間和增加總睡眠時間，還能改善白天困乏的情況。

　　2.雙食欲素受體拮抗劑

　　代表藥物：蘇沃雷生、萊博雷生和達利雷生

　　作用原理：能阻斷大腦里的食欲素1型受體（OX1R）和食欲素2型受體（OX2R），從而抑制食欲素神經傳遞，調節睡眠-覺醒節律。

　　特點：食欲素受體拮抗劑是近年來失眠藥物治療的新靶點，其具有無成癮性、對日間功能影響小的優點，適合長期使用。

　　3.褪黑素和褪黑素受體激動劑

　　代表藥物：褪黑素、雷美替胺

　　作用原理：褪黑素與睡眠-覺醒周期的調節有關。褪黑素受體激動劑通過激動褪黑素受體，發揮催眠作用。

　　特點：褪黑素僅用于治療晝夜節律失調型睡眠覺醒障礙，如晝夜節律延遲綜合征及由時差變化所致失眠，建議僅作短期使用，不宜作為常規治療失眠藥物。褪黑素受體激動劑則適用于由晝夜節律失調導致的入睡困難型失眠的患者，其不良反應相對較少。

　　4.其他藥物

　　抗組胺H1受體藥物：如苯海拉明、多西拉敏。

　　具有鎮靜作用的抗抑郁藥：如多塞平、曲唑酮、米氮平等，因其鎮靜作用可用于治療失眠。

　　具有鎮靜作用的抗精神病藥：部分抗精神病藥物因抗組胺機制而具有鎮靜作用，如：喹硫平、奧氮平、氯氮平等。

　　常用失眠治療藥物的用法用量和主要適應證

　　失眠藥物治療的注意事項

　　按需服藥

　　苯二氮?類和非苯二氮?類藥物建議根據睡眠需求服用：

　　1.入睡困難時：睡前5-10分鐘服用。

　　2.上床后無法入睡：30分鐘內仍無法入睡時立即服用。

　　3.夜間醒來無法入睡：如果夜間醒來且無法再次入睡，且距離預期起床時間超過5小時，可服用短半衰期藥物。

　　4.慢性失眠患者：推薦使用非苯二氮?類藥物進行間歇治療，每周3-5次。

　　療程一般不超過4周

　　失眠改善后，可考慮逐漸減量停藥；超過4周需重新全面評估，必要時變更方案或采用間歇治療。

　　個體化用藥

　　遵循個體化、按需、間歇和最低有效劑量給藥的原則。首選短效或中效的苯二氮?受體激動劑、褪黑素受體激動劑或雙食欲素受體拮抗劑。

　　用藥期間不宜飲酒

　　酒精對中樞神經有抑制作用，酒后服藥可產生雙重抑制，使人出現反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；此外，呼吸和循環抑制會導致呼吸變慢和血壓下降，甚至出現休克、呼吸停止的嚴重情況。

　　服藥后注意事項

　　服藥后的6-8小時內不宜駕車、不宜進行精密操作和高空作業。藥物可能會影響反應能力和注意力，為確保安全，應避免這些活動。

　　特殊人群要注意

　　特殊人群：兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者需慎用。

　　總結

　　盡管失眠普遍，但通過調整生活方式和科學用藥，多數患者能改善失眠癥狀。長期失眠應避免盲目自行用藥，而應咨詢醫生，制定個性化治療方案。（安安網供稿）

　　參考文獻：

　　1.中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南（2023版）[J].中華神經科雜志,2024,57(6):560-584.

　　2.中國睡眠研究會.基層醫療機構失眠癥診斷和治療中國專家共識[J].中華醫學雜志,2024,104(25):2296-2307.

　　3.劉飛,陸崢.苯二氮?類藥物臨床使用專家共識要點解讀[J].世界臨床藥物,2018,39(10):716-720.

(責任編輯：宋莉)