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　　現代醫學飛速發展，藥物為人類治療疾病帶來了巨大的進步，但與此同時，一種“看不見的風險”也悄然存在，那就是藥物過敏。它可能是輕微的皮疹瘙癢，也可能在短時間內引發休克甚至危及生命。

　　藥物過敏，不只是“吃藥不舒服”

　　“藥物不良反應”是用藥后出現的不適反應的總稱，其中只有一小部分是真正的藥物過敏。王子熹指出，藥物過敏的核心在于免疫系統的異常反應：身體將藥物中的某些成分或其代謝產物誤識為“敵人”，進而產生特異性抗體或細胞免疫反應，引發各種癥狀。

　　任何藥物理論上都有可能引起過敏，但以下幾類風險較高：

　　（1）抗生素：尤其是青霉素、頭孢菌素等β-內酰胺類；

　　（2）解熱鎮痛藥：如布洛芬、對乙酰氨基酚等；

　　（3）麻醉藥及圍術期用藥：包括肌松劑、誘導劑；

　　（4）中藥注射劑：在我國應用廣泛，對于花粉過敏患者風險常常相對更高。

　　藥物過敏的“報警信號”有哪些

　　藥物過敏的表現因人而異，可迅速出現，也可能滯后幾天甚至一周以上。皮膚癥狀最常見，約80%以上的藥物過敏患者會出現皮膚表現，包括面部、眼瞼、嘴唇或四肢水腫，全身皮膚瘙癢、風團、皮疹、脫屑、滲液；除此以外，還可以累及身體其他系統：

　　（1）呼吸道癥狀，如咳嗽、喘息、喉頭水腫、氣促；

　　（2）消化系統反應，如惡心、腹瀉、腹痛；

　　（3）重癥者可能出現低血壓、休克，甚至多器官功能障礙。

　　如何判斷和記錄藥物過敏反應，這些細節不能忽略

　　診斷藥物過敏不是靠醫生簡單開個化驗單，也不是只憑患者主觀感覺，而是需要通過詳細問診綜合判斷。患者在使用藥物后若出現疑似過敏反應，應盡快就醫，并做到以下幾點：

　　1.記錄清楚藥物通用名（非商品名）：同一成分可能有多個品牌；

　　2.明確用藥時間與發作時間：是立即反應還是延遲數小時、數天后發作；

　　3.描述具體癥狀：皮疹位置、是否伴隨發熱、是否合并喘息、胃腸不適等；

　　4.保存診斷和治療記錄：如急診記錄、開藥科室就診病歷等資料；

　　5. 主動告知醫生過敏史：特別是在手術前或更換藥物時。

　　普通人用藥前需要注意什么，這幾類人群尤其要小心

　　有過敏史或家族過敏史的人群，在用藥前應特別注意，提前向醫生說明情況，以便評估是否需要替代藥物或提前預防。

　　（1）孕婦、兒童、老年人：皮膚屏障弱，機體更敏感，用藥應謹慎監測；

　　（2）曾出現重度過敏反應的人群：如過敏性休克、過敏導致喉頭水腫的患者，應高度警惕；

　　（2）家族中有特定藥物過敏者：如卡馬西平、別嘌醇過敏，有一定遺傳風險，部分人群可考慮進行HLA基因篩查。

　　不少人對藥物過敏存在誤區

　　誤區一：以前吃過這個藥就不會過敏

　　錯！藥物過敏需要一個致敏的過程，首次用藥不出現過敏，不代表以后不會。

　　誤區二：對海鮮過敏不能注射CT增強造影劑

　　兩者過敏的成分和機制完全不同，無明確關聯，不能一概而論。

　　誤區三：癥狀輕微就不用就醫

　　即使皮疹輕微，也可能是嚴重反應的前兆，建議就醫評估。

　　“恐懼不是解決辦法，理性判斷、科學記錄，才是保護自己的關鍵。”

　　從診斷到治療，藥物過敏科的“新武器”

　　精準醫療時代，藥物過敏的診療也正不斷進步。完善的圍術期藥物篩查體包括：

　　（1）皮膚點刺/斑貼試驗：識別具體藥物成分；

　　（2）血清檢測：少數藥物可抽血檢測特異性抗體；

　　（3）藥物激發實驗：在嚴密監控和應急準備下，少量給予藥物，分次遞增，確認是否過敏；

　　（4）藥物脫敏治療：在病情需要的情況下，某些過敏藥物在必要時可考慮在病房嚴密監護下進行脫敏治療。

　　（5）預防用藥：如患者確實沒有替代藥物，也無法做脫敏治療，必要時可提前使用抗組胺藥、糖皮質激素類藥物，并聯合單抗類藥物進行預防保護，因臨床風險較高，需要嚴格遵醫囑進行。

(責任編輯：常靖婕)