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深夜十一點，38歲的李女士剛躺下準備睡覺，突然一股酸水從胃里涌上來，喉嚨像被撒了把辣椒面，火辣辣地疼。她趕緊坐起來，喝了兩口溫水才緩過來。“又反酸了?！彼洁熘缓蠓龃差^的胃藥吃了兩片，心想“大概是最近火鍋吃多了，過兩天就好了”。這樣的場景，你是否也經歷過？

飯后反酸、胸骨后灼熱、半夜“被酸醒”……這些被統(tǒng)稱為反酸燒心的癥狀，常被當作“吃壞了肚子”或“胃不好”的小毛病。但你知道嗎，如果每周出現(xiàn)2次以上反酸燒心，持續(xù)超過8周，需要警惕胃食管反流?。℅ERD）。反酸燒心這種看似普通的消化道問題，若長期放任不管，可能導致一系列健康問題。

燒心、胸痛不一定都是心臟病，還有可能和“它”有關

要理解胃食管反流病，首先要明白人體消化道是如何工作的。食管和胃之間有一個“單向閥門”——下食管括約?。↙ES）。正常情況下，這個“閥門”只允許食物從食管進入胃，同時阻止胃里的胃酸、消化酶等反流入食管。但如果這個“閥門”變松了（功能異常），或胃里的壓力太大（比如吃太多、胃排空慢），胃酸就會“逆流而上”，刺激食管黏膜，引發(fā)反酸、燒心等癥狀。

反酸是指胃酸、食物殘渣等胃內容物不自主地反流入口腔或咽喉，患者常描述為“嘴里突然冒酸水”；燒心則是胸骨后（胸口位置）或劍突下（兩肋交界處）的灼熱感，常被誤認為是“心臟不舒服”。以上兩種癥狀是胃食管反流病最典型的表現(xiàn)，但它的“花樣”遠不止于此。

約30%的患者還會出現(xiàn)胸痛（尤其夜間平臥時）、吞咽疼痛或異物感（像有東西卡在喉嚨）、咳嗽（尤其夜間或飯后加重）、牙釉質腐蝕（牙齒敏感、發(fā)黃）等癥狀。

如果反流長期存在，食管黏膜反復被胃酸侵蝕，可能發(fā)展為反流性食管炎，表現(xiàn)為食管充血、糜爛；長期炎癥刺激還會導致食管瘢痕狹窄，出現(xiàn)吞咽困難；更危險的是，部分患者可能出現(xiàn)Barret t食管，癌變風險比普通人高30~100倍。

更值得警惕的是，胃食管反流病的這些癥狀可能與其他疾病混淆。例如，胸痛容易被誤認為心絞痛（尤其是中老年人或有冠心病史的人群），咳嗽可能被當成慢性支氣管炎，吞咽疼痛或異物感等咽部癥狀可能被當作咽炎。曾有一位55歲的男性患者，因反復胸痛做了3次心電圖和心臟造影都沒有發(fā)現(xiàn)問題，最后通過胃鏡確診為胃食管反流病——原來他的“心絞痛”是胃酸反流刺激食管引起的“食管源性胸痛”。

胃酸為何“逆流而上”？警惕這些“舒服”的生活習慣?

胃食管反流病的發(fā)生，是下食管括約肌功能異常、胃內壓力過高、食管防御能力下降等多因素共同作用的結果。除了年齡增長（50歲以上風險升高）、性別（男性略多于女性）、肥胖（尤其是腹型肥胖）等生理因素外，許多看似“舒服”的不良生活習慣往往也是重要誘因。

不良的飲食習慣如暴飲暴食、睡前進食、高脂飲食，以及經常食用巧克力、咖啡、酒精、碳酸飲料等，都會刺激胃酸分泌或降低下食管括約肌壓力。例如，酒精會松弛括約?。豢Х戎械目Х纫驎黾游杆岱置?；高脂食物（油炸食品、肥肉等）消化慢，會在胃里停留更久，增加反流風險。

飯后立即平躺、久坐不動，會導致胃內壓力升高，胃酸更容易反流。尤其是上班族，午餐后立即趴在桌上睡覺，相當于“主動”讓胃酸往食管里涌。

日常不注意運動，不控制體重，腹腔內脂肪堆積，也會增加胃的壓力；同時，脂肪組織還會分泌激素（如瘦素），干擾食管和胃的正常功能。研究顯示，體重指數(shù)（BMI）每增加1，胃食管反流病的風險上升13%。

焦慮、抑郁等情緒問題，也會影響自主神經功能，導致胃酸分泌紊亂、食管敏感性升高，即使少量胃酸反流也可能引發(fā)明顯不適。

別把小毛病拖成大問題，出現(xiàn)這些危險信號及時就醫(yī)

如果只是偶爾反酸（每周＜2次），調整飲食和生活習慣后會很快緩解，可能不需要特殊治療。但如果符合以下情況，應及時就醫(yī)：每周反酸燒心≥2次，持續(xù)超過8周；伴隨吞咽困難、吞咽疼痛、體重下降；出現(xiàn)嘔血、黑便（可能是食管或胃出血）；胸痛劇烈，需排除心絞痛（尤其是有高血壓、冠心病史的人）。

就醫(yī)時，醫(yī)生會根據(jù)癥狀初步判斷，可能建議做以下輔助檢查。胃鏡是最直接的檢查，能觀察食管黏膜是否有炎癥、糜爛、狹窄，甚至早期癌變（Barrett食管）；24小時食管pH監(jiān)測，是通過一個小探頭記錄24小時內食管內的酸堿度，明確反流的發(fā)生頻率和持續(xù)時間；食管測壓可以評估下食管括約肌的壓力和食管蠕動功能，判斷“閥門”是否“失靈”。

確診胃食管反流后，治療通常分為“三步走”。

首先應調整生活方式。無論病情輕重，改變生活習慣是關鍵。飲食上，應多吃新鮮蔬菜、全谷物、低脂乳制品，避免高脂、辛辣食物。規(guī)律進餐，固定吃飯時間，避免過饑或過飽，每餐吃7分飽，睡前3小時不進食。飯后不要立即平躺，睡覺時可抬高床頭15~20cm（用枕頭墊高上半身，而非僅墊高頭部）。戒煙限酒，吸煙會直接損傷食管黏膜，還會降低下食管括約肌壓力；酒精同樣會松弛下食管括約肌。通過運動（如快走、游泳）和飲食控制體重，BMI應保持在18.5~24，腹型肥胖者（男性腰圍＞90cm，女性＞85cm）需減重。情緒上，可以通過運動、冥想等方式緩解壓力，避免加重焦慮癥狀。少穿緊身衣、不系過緊的腰帶，避免腹壓升高。便秘時不要用力排便，可通過多喝水、吃膳食纖維改善便秘。

第二，藥物治療可快速緩解癥狀。抑酸藥是治療的核心，包括質子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑、雷貝拉唑）和H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）。PPI效果較強，能顯著減少胃酸分泌，一般需連續(xù)服用4~8周。促動力藥如莫沙必利、伊托必利，可促進胃排空，減少反流。黏膜保護劑如硫糖鋁、鋁碳酸鎂，能中和胃酸，保護食管黏膜，適合臨時緩解癥狀。

需要注意的是，藥物需在醫(yī)生指導下使用。尤其是像PPI連續(xù)使用超過1年的長期用藥者，可能會增加骨質疏松風險，影響維生素B12的吸收，需定期監(jiān)測骨密度和維生素B12水平。

第三，如果藥物治療效果差、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如食管狹窄、Barrett食管伴異型增生）或患者不愿長期服藥，可考慮手術治療。目前，主流的手術是腹腔鏡下胃底折疊術，通過加強下食管括約肌的功能來減少反流。但手術有嚴格的適應證，需由專業(yè)醫(yī)生進行評估。

反酸燒心看似普通，卻可能是身體發(fā)出的“警報”。它不僅影響生活質量，長期放任還可能帶來更嚴重的健康風險。偶爾的反酸不用慌，但頻繁的癥狀需警惕。調整習慣是基礎，規(guī)范治療是關鍵。別讓小毛病拖成大問題，及時關注身體的信號，才能擁抱長久的健康。

（作者單位：首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科）

(責任編輯：曲雪潔)