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　　慢性傷口是當前全球面臨的重要健康挑戰，其造成的經濟負擔和社會問題不容忽視。隨著科技的發展和人們對健康的重視，創面愈合材料逐漸成為醫療領域的研究熱點。

材料創新為創面愈合提供新選擇

　　創面愈合是一個復雜的生物學過程，涉及細胞、細胞間相互作用、細胞外基質和生長因子等多個方面。在自然情況下，創面愈合需要一定的時間和適當的條件，但有時受患者合并癥、創面位置、生理狀態和傷口大小等影響，會出現傷口愈合困難的情況。不同傷口的深度、部位、范圍、分泌物量、感染、黏連等也有所不同。這就需要人為介入并提供適當的材料加速傷口愈合過程。

　　與此同時，隨著人口老齡化加劇和生活方式的改變，人們對于創面愈合材料的需求也在不斷發生變化。一些情況下敷料需要同時具有抗菌、消炎、止疼、加速傷口愈合等作用。例如，腫瘤和糖尿病患者需要更有效的創面愈合材料來減少感染風險，加速愈合過程。此外，隨著生活水平的提高，人們對美觀性和舒適性有了更高的要求，減少疤痕形成正逐漸成為理想創面敷料必須具備的功效。因此，創面愈合材料的研發和創新變得尤為重要。

　　近年來，在材料科學領域，材料創新為創面愈合帶來了新機遇。通過設計和合成新型生物可降解材料、生物活性材料和納米材料，可以提升創面愈合的速度，改善愈合質量，并且提供更好的生物相容性和功能性。這些新材料的應用也有助于進一步降低治療成本和并發癥發生率，提高患者的生活質量。

五大類功能型創面愈合敷料

　　目前，在臨床實踐中使用的功能型創面敷料，主要包括水膠體敷料、藻酸鹽敷料、水凝膠敷料、泡沫敷料和薄膜敷料等。

　　水膠體敷料

　　水膠體敷料主要由羧甲基纖維素鈉、合成彈性體、醫用黏合劑、合成增塑劑和表層聚氨酯半透膜組成。這種敷料具有吸收少量到中量傷口滲出液的能力；同時，外層膜透水率和透氣率低，可以為創面愈合提供適宜的潮濕環境，以保護傷口免受細菌、異物或其他環境影響。水膠體敷料還具有不透氧的特性，可以加速上皮層形成，促進膠原蛋白合成，同時降低傷口滲出液的pH值，從而減少細菌繁殖。此外，水膠體敷料還可以防止細菌污染，促進組織自溶，以去除受損或感染部分，且不需要頻繁更換敷料。

　　水膠體敷料適用于有低度至中度滲出的傷口、顆粒狀或壞死性傷口，以及其他急性傷口，如部分和全層燒傷等；不適用于感染、骨和筋腱暴露的傷口。需要注意的是，在處理有大量滲出液的傷口時，水膠體敷料可能會導致周圍液體積聚，需要多次更換，同時可能會損傷周圍脆弱的皮膚。因此，在處理感染傷口時應避免使用水膠體敷料。

　　藻酸鹽敷料

　　藻酸鹽是從褐藻中提取的一種天然多糖，是海藻酸和鹽類（如鈣或鈉）的衍生物。藻酸鹽敷料能夠吸收中量到大量的傷口滲出液，為傷口提供濕潤環境，以促進愈合；同時，敷料貼附在傷口表面會形成不易黏連的凝膠，具有高吸收性能并能保持結構完整性和穩定性。

　　在臨床應用中，藻酸鹽敷料適用于治療壓瘡、燒傷、手術創口感染，以及糖尿病足潰瘍等急慢性傷口。然而，由于藻酸鹽敷料本身不具備黏附性，因此需要搭配膠帶等輔助使用。此外，如果藻酸鹽無法吸收足夠的滲出液形成凝膠，其纖維特性可能導致其在傷口中殘留多余纖維，引發炎癥。應用時，臨床醫生需要根據患者創面滲液情況進行選擇。

　　水凝膠敷料

　　水凝膠是由親水性三維聚合物鏈通過物理或化學交聯構成，其自身含水，可為創面提供濕潤環境，有利于促進組織再生，并有舒緩效果。水凝膠敷料能夠均勻分布壓力，減少對傷口的刺激，有效減輕患者疼痛感。同時，水凝膠敷料具有優秀的收縮性能，可以減少水分蒸發，延長敷料的使用時間，降低更換頻率，適用于各種類型的傷口。然而，需要注意的是，水凝膠所產生的液體積聚也可能導致皮膚感染和細菌滋生。

　　水凝膠敷料常被用于治療壓瘡、糖尿病足潰瘍、皮膚撕裂、手術創口和燒傷（包括輕度、一度和二度燒傷）。水凝膠傷口敷料作為一種新型高端材料，理化性質獨特，具備理想的敷料特征，有很好的發展前景。

　　泡沫敷料

　　泡沫敷料是一種多孔結構的聚合物，能夠通過毛細管作用將流體吸收到充滿空氣的空間中，通常由聚氨酯制成。泡沫敷料具有出色的吸收能力，可以快速吸收傷口滲出的液體，保持傷口周圍的干燥清潔。其多孔結構使得敷料能夠承載大量液體，可以減少更換次數，降低傷口感染的風險。

　　泡沫敷料的柔軟性和彈性使其能用于各種部位，不易對皮膚造成刺激，常用于治療輕微至中度傷口、燒傷、慢性創口和深部潰瘍，但不適用于干燥的上皮傷口、壞死傷口和需要頻繁更換敷料的傷口。

　　薄膜敷料

　　薄膜敷料是一種透明聚氨酯片，能貼合皮膚并保持濕潤的環境，有效防止微生物侵入傷口，同時促進氧氣透過，有助于傷口愈合。此外，透明的薄膜敷料能讓醫護人員清晰地觀察傷口情況，不必頻繁更換敷料即可監測傷口愈合進展。

　　薄膜敷料的柔軟性和彈性使其適用于各種部位，包括關節等活動部位，但是在拆除時要注意避免對皮膚造成損傷。

臨床應用前景廣闊

　　近年來，功能型創面敷料產品在臨床應用中發揮了重要作用，其發展也呈現出多方面創新的趨勢。

　　在臨床應用方面，功能型創面敷料產品可以有效促進創面愈合，降低感染風險，提高患者的生活質量。這類產品通常含有生長因子、抗菌成分等，能夠為創面提供適宜的濕潤環境，促進細胞增殖和組織再生。對于難愈合創面，如壓力性損傷、糖尿病足等，功能型敷料可起到保護創面、調節滲出、減輕疼痛等作用，有助于創面向愈合方向發展。臨床研究顯示，使用功能型創面敷料可顯著縮短創面愈合時間，降低患者感染率和住院天數。

　　在產品創新方面，功能型創面敷料正朝著多功能化和智能化的方向發展。一些新型敷料集成了抗菌、促進再生、溫度調節等多種功能，可更好地滿足不同創面的需求。此外，智能敷料能實時監測創面情況，并通過無線傳輸將數據反饋給醫護人員，為創面管理提供依據，提高治療效果。借助物聯網、大數據等技術，功能型敷料還將實現在遠程醫療、個體化治療等方面的應用，進一步提升創面管理的精準性和便捷性。

　　材料創新也是功能型創面敷料發展的重點方向。新型生物材料，如納米纖維等，具有優異的生物相容性和可降解性，能更好地模擬天然細胞外基質，為創面修復提供良好的支架。同時，這些材料還可通過化學或物理改性，擁有抗菌、促進愈合等功能，提升創面敷料的整體性能。未來，材料科學的進步將為功能型創面敷料的創新提供更多可能。

　　功能型創面敷料產品臨床應用效果顯著，已成為創面管理中至關重要的手段。未來，該領域將繼續朝著多功能化、智能化和個性化的方向發展，材料創新也將為產品性能的提升注入新動力。相信隨著技術的不斷進步，功能型創面敷料必將在提高創面愈合率、降低并發癥發生率等方面發揮更加重要的作用。

　　（作者單位：山東大學；山東星之誠生物科技有限公司）

(責任編輯：張可欣)