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高血同,心腦血管疾病新的獨立高危因素

  • 2021-05-26 10:30
  • 作者:衣曉峰
  • 來源:中國食品藥品網

  說起高血壓、高血脂、高血糖這三大心腦血管病的“危險殺手”,廣大群眾并不陌生;但作為中風、癡呆及冠心病的新的獨立高危因素——“高血同”這個全新的名詞,恐怕大家就有點陌生。事實上,“高血同”早已存在,只是其危害近幾年才被醫學界發現。


  那么到底什么是“高血同”?它跟中風、癡呆的關系究竟有多大?目前我國“高血同”病患到底有多少?該怎樣防控?


  “高血同”的危害僅次于高血壓


  哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科及腦卒中中心主任張卓伯介紹,高血同是指人體血同值過高。血同即血液中同型半胱氨酸濃度水平。當血同值過高時,就會引起高血同。數值過高更是會大幅提高心腦血管疾病以及老年癡呆癥的發病風險。其實,“高血同”早就存在,只是其危害近年才被國內外醫學界認識和鎖定。


  張卓伯表示,近年國內外大量的醫學研究顯示,“高血同”能增強血小板的聚集和粘附性,促進血栓形成,誘使腦中風發作。此外,“高血同”能促進β-淀粉樣蛋白(神經毒素)在腦組織中沉積,磷酸化(P-Tau)形成增多,損傷神經元,致使腦萎縮,助推認知障礙及老年癡呆的發生發展。“高血同”還會通過損傷血管內皮細胞及內膜機制,給低密度脂蛋白膽固醇創造了進入和沉積到血管內膜中的機會,凝聚成了動脈粥樣硬化斑塊。“高血同”也會增強血管緊張素轉換酶的活性,促進血管緊張素2的產生,誘使血壓升高,加重了相關血管疾病的病情。


  張卓伯認為,“高血同”是心腦血管病的獨立危險因素,也就是說,單純的“高血同”就能引起中風、癡呆、冠心病等,其相對危害程度已超過高血脂、高血糖和高尿酸,僅次于高血壓。“高血同”病人罹患中風、癡呆及冠心病的風險為正常人的5-10倍。高血壓或者高血脂、高血糖、高尿酸、腎功能不全的病人,如果同時伴發“高血同”,其中風、癡呆及冠心病的潛在風險則是正常人的10~28倍。


  飲食不均衡極易引發“高血同”


  張卓伯介紹,《高血同診療指南》數據顯示,全球“高血同”患病率為5%-7%,而中國人群的高血同患病率卻高達27.5%(患病人數超過3.8億人),中國高血壓及慢性腎病患者中,80%以上都不同程度患有“高血同”。


  張卓伯指出,以10微摩爾/升作為“高血同”的診斷標準(國際標準),我國大部分成年人都不同程度地患有“高血同”,系中風、癡呆及冠心病的高危人群,遺憾的是很多病人還“蒙在鼓里”。值得高興的是,當前我國大部分醫院都已相繼開展了“高血同”的檢測與診治。需要提醒的是,近年來我國中風、癡呆及冠心病之所以不斷高發,與人們長期忽視“高血同”直接相關。


  張卓伯還指出,葉酸及維生素B6(VB6)、維生素B12(VB12)缺乏及吸收利用度不好,是“高血同”產生的主要原因。天然的葉酸、VB6、VB12主要儲存于綠葉菜及相應食物中,其共性是都不耐高溫;遇到高溫70%以上的生物活性都會遭到破壞。由于中國人喜歡吃熟食,加之綠葉菜吃得比較少,再加之我國人群有1/4的人M基因發生了突變,導致攝入的葉酸僅有30%左右能得到吸收利用,因此,國人出現葉酸普遍缺乏和“血同”普遍偏高的現象。


  提高認知,預防與治療雙管齊下


  基于葉酸、VB6、VB12缺乏為“高血同”形成的主因之一,因此補充葉酸及VB6、VB12已成為降低“高血同”和預防或延緩中風、癡呆以及冠心病的主要治療手段。張卓伯提示說,“高血同”患者每天需要補充葉酸、VB6、VB12的劑量是:葉酸為0.4~0.8毫克/天;VB6為1.5~3毫克/天;VB12為3~6微克/天。


  張卓伯表示,每天補充上述3種元素的劑量不宜過低也不宜過高,劑量過低降“高血同”的效果不好;而劑量過高非但不會增強相應效果,反而還會帶來很多副反應。


  他還表示,補充葉酸、VB6、VB12,可在4-6個月左右使“高血同”有所下降,甚至達到正常值范圍,但葉酸、VB6、VB12的補充最好不要中斷,因為“血同”是由蛋氨酸轉化而來的,我們每天吃的食物中都富含蛋氨酸,有蛋氨酸攝入就會有“血同”產生。一旦中斷葉酸、VB6及VB12的補充,“血同”很快還會卷土重來,再次回到“高血同”狀態。因此補充時間一般需持續和鞏固36個月以上(補充時間越長,患病風險就越小),否則達不到預防或延緩中風、癡呆及冠心病發生的療效。


  而在日常生活中,具體的補充方法:一是多食用富含葉酸、VB6、VB12的食物,如每天2斤菠菜、4兩韭菜、4兩牛肉;二是直接服用國家食品藥品監管部門批準生產、為“高血同”患者量身定制的保健食品,如降同寶-VB6、VB12葉酸片(三維合一),每日1次,每次1-2片即可,比膳食補充要經濟、精準、方便、快捷。至于選擇哪種補充方法,最終還得由患者自己根據自身情況而定。


  張卓伯建議,成年人尤其“高血同”病人,最好每年或每半年到醫院檢測一次“同型半胱氨酸”水平,把它作為健康和疾病重要的衡量指標。若“血同”檢值大于10微摩爾/升,即可診斷為“高血同”,應及時進行干預。


  張卓伯還表示,要增強防病意識,改變不良的生活習慣,樹立早檢查、早發現、早治療、早康復的“四早”防治觀念,加強疾病危險因素檢測,控制好“高血同”及高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等五大高危因素,80%以上的人群肯定會躲開中風、癡呆及冠心病的“偷襲”。(衣曉峰)


(責任編輯:宋佳薇)

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