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兒童弱視發病隱匿 家長應高度警惕

  • 2021-06-03 15:27
  • 作者:衣曉峰
  • 來源:中國食品藥品網

  前不久,演員賈靜雯發微博稱,5歲的女兒半年前在學校的例行體檢中,發現眼睛有些問題。賈靜雯得知后,立即帶孩子前往專業兒童眼科機構再次復檢,結果讓人震驚:女兒患有先天性弱視,兩眼的高度視差竟然在600度上下。賈靜雯稱,由于是天生的,所以孩子沒有感覺,而自己也一直沒有察覺到,得知女兒患了弱視后她感到很難過。“幸好發現及時,孩子還有矯治機會,以后就要開始戴眼鏡了,會成為一個‘可愛的眼鏡女孩’”。賈靜雯表示,之所以在微博中分享這件事,是想提醒家長們一定愛護孩子的“心靈之窗”。


  賈靜雯的微博引發很多網友的共鳴,很多網友留言表示擔心孩子的視力問題。


  弱視發病群體龐大


  弱視作為一種嚴重影響兒童視覺功能發育過程中的常見眼病,目前在全國發病率約為2%。江蘇蘇州市高新區人民醫院眼科主任周丹教授指出,弱視發病機制復雜,如果不能及時糾正,將很難建立完善的視力和精確的立體視覺,看近看遠都不清,勢必釀成不可逆的視力損害。


  視覺發育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經驗,而引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童,且眼部檢查無器質性病變的,稱之為弱視。周丹解釋說,患兒眼睛本身并沒有器質性改變,且通過矯正視力達不到同年齡人的最低視力標準。一般的近視、遠視、散光者,戴上合適的眼鏡后,視力都能矯正到同年齡人應有的視力水平,而弱視者,怎么調整鏡片度數,視力都較難提高或提高不到正常值。


  弱視嚴重損害視力


  周丹介紹說,臨床上,弱視通常包括斜視性弱視、屈光性弱視和形覺剝奪性弱視。其危害主要有三點,一是視力低下:弱視會導致孩子視物模糊,進而演變為立體視覺發育缺失,嚴重者會發生立體視盲,患兒沒有立體感,不能分辨遠近物體;二是容易形成視疲勞:閱讀、學習過久,會有眼干、疼痛等視疲勞的癥狀,甚至經常頭暈、頭痛,干擾正常生活;三是易加重心理負擔:因眼前“云山霧罩”,看不清書本,學習成績自然嚴重“打折”,帶來巨大的心理落差,產生自卑感。


  特別需要指出的是,臨床發現,半數以上的弱視兒童伴有斜視。周丹解釋說,兒童斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標,僅一眼視軸注視目標,而另眼視軸偏向目標一側的現象。斜視種類最常見的是眼球向內偏斜,醫學上稱內斜視,俗稱“對眼”“斗雞眼”。眼球向外偏斜,稱外斜視,俗稱“斜白眼”。從癥狀上看,斜視是眼位異常,弱視是視力異常。正因為斜視發生后造成雙眼視軸不平衡,雙眼黃斑發育也不對稱,因而會引起復視和混淆視,這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時,就抑制了由斜視眼傳出的視覺信號。因為長期使用一眼注視,將不可避免地導致另一只眼的視力下降或發育停頓而加深了弱視。


  弱視矯治刻不容緩


  周丹指出,兒童視覺發育關鍵期為0-3歲,敏感期在0-12歲,雙眼視覺發育6-8歲成熟。弱視的治療效果與年齡密切相關,年齡越小,越容易見效。他認為,屈光不正性弱視的療效比較好,其次是斜視性弱視和屈光參差性弱視,輕中度弱視的視力易恢復,重度弱視就很難“轉圜”了。同時,需要注意的是,弱視治愈后,如果沒有鞏固治療會復發,尤其是年齡較小的孩子。因此患兒不能隨意摘掉眼鏡和停止視覺訓練。一旦發現弱視復發,要及時重新進行屈光矯正和視覺訓練。


  現階段,臨床眼科矯正弱視的辦法是借助紅閃、光刷、后像、光柵等較強的視刺激,以促進眼球發育,但治療效果并不理想,且容易復發。周丹建議可以先佩戴眼鏡,并采取遮蓋療法;同時對存在弱視的一側眼展開弱視訓練,包括視覺刺激訓練,視覺精細訓練每日一次;對雙眼視功能訓練隔日一次。


  最后,周丹指出,人的視覺系統在3歲以內可塑性是最強的,視力發育可從0.1升至1.0,6歲以后敏感期逐漸減弱,9歲左右敏感期結束。如果嬰幼兒被確診為斜視,需及早動手術,這對于重建雙眼視覺和防治弱視意義重大。周丹還提醒說,弱視發病十分隱匿,難以覺察,家長要善于從日常生活中發現蛛絲馬跡,若是小孩有歪頭、斜眼、皺眉、瞇眼等異常表現,或是湊得很近看電視、看書,以及眼睛不能追隨移動的物體看,對強光沒有眨眼反射等異常情況,必須及早到醫院就診。弱視治愈后仍要按時復診,及時矯正治療中發現的新問題。(衣曉峰)




(責任編輯:張可欣)

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