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　　相傳，康熙皇帝在一個冬天身體狀況突然異常，時而如墜冰窟，寒冷刺骨，時而又似置身火爐，酷熱難耐。當時把這種疾病稱之為“打擺子”，其實就是現代醫學所指的“瘧疾”。

　　盡管御醫們竭盡所能，采用多種療法，但皇帝的癥狀始終不見好轉。后來，一位法國傳教士向康熙皇帝介紹了治療“打擺子”的簡易方法，即利用單味奎寧就可以解決。康熙隨即命人找來了此藥。果如所言，康熙皇帝在他服用奎寧不久之后就退燒痊愈了。

可以說

奎寧不僅救了皇帝一命

更改寫了人類對抗瘧疾的歷史

近期夏日蚊蟲肆虐

你是否擔心被受感染的按蚊叮咬？

今天就讓我們一起來了解這味

“抗瘧老字號”——奎寧。

　　何為瘧疾

　　瘧疾是一種由瘧原蟲引起的傳染病，其傳播途徑主要為蚊子（攜帶瘧原蟲）叮咬。當瘧原蟲侵入人體后，便以人體為宿主，在體內迅速繁殖并感染紅細胞，從而引起一系列癥狀。瘧原蟲共有四種類型，分別是：間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵性瘧。

　　瘧疾的典型癥狀包括高熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛、關節痛，同時伴有出汗和疲勞等。嚴重者可以出現貧血、肝脾腫大、腎功能損傷、神經系統損傷甚至死亡。特別是兒童、孕婦和老年人等免疫系統較弱的人群感染后更容易出現重癥。

　　何為奎寧？

　　奎寧，亦稱金雞納霜，歷史上以其卓越的療效挽救了無數瘧疾患者，被譽為救世主一樣的存在。奎寧是從南美洲秘魯的金雞納樹的樹皮中提取出來的。

　　奎寧為白色、無臭、味微苦的結晶性粉末或顆粒，微溶于水。其作用機理在于能與瘧原蟲的DNA結合并形成復合物，從而有效抑制原蟲DNA的復制和RNA的轉錄，從而阻斷原蟲的蛋白質合成。此外，奎寧還能降低瘧原蟲的氧耗量，干擾其糖代謝，達到抑制瘧原蟲的目的，然而，值得注意的是，該藥不能根治良性瘧，且其對惡性瘧的配子體無直接作用，故也不能中斷瘧疾的傳播。

　　奎寧的安全性

　　在歷史上，奎寧曾是治療瘧疾的首選藥物，但隨著耐藥性瘧原蟲的出現，其使用受到了限制。此外，過量攝入奎寧可能導致嚴重的副作用，包括惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、耳鳴、視力聽力減退等。

　　因此，使用奎寧時必須嚴格遵循醫囑，確保劑量在安全范圍內。由于奎寧具有抑制心肌收縮力及增加子宮節律性收縮的作用。因此，對于患有嚴重心臟疾病以及妊娠婦女應慎用或禁用奎寧，以確保用藥安全。

　　奎寧的替代藥物有哪些？

　　隨著醫藥行業的發展，現在可以用于治療瘧疾的藥物遠不止奎寧。目前應用較多的有：

　　青蒿素及其衍生物：該藥為我國科學家屠呦呦團隊發現并提煉，并獲得了2015年諾貝爾醫學獎。一般作為聯合用藥的基礎藥物。

　　氯喹：主要用于治療間日瘧。

　　伯氨喹：防止間日瘧和卵形瘧的感染復發。

　　結語

　　瘧疾，在過去是一種讓人毛骨悚然的絕癥。雖然瘧疾在我國已經基本消滅，但在其他國家時有出現，需要警惕傳入性病例出現。在治療瘧疾的過程中，應該堅持規范治療，確保足療程、足劑量服用抗瘧藥。在藥物選擇上應該根據病情和瘧原蟲的種類加以選擇，切忌盲目用藥。謹記：防大于治，如果去感染風險高的地方，應注意防范，避免蚊蟲叮咬。（安安網供稿）

　　參考文獻：

　　1.薛莉.金雞納在中國的認知、引種與治瘧使用演變[J].中醫藥文化,2023,18(04):316-324.

　　2.國家傳染病醫學中心撰寫組,李蘭娟,張文宏等.瘧疾診療指南[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2022,40(04):419-427．

(責任編輯：宋莉)