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　　中國食品藥品網(wǎng)訊 3月26日至30日，第34屆亞太肝病學(xué)會年會（APASL 2025）在北京召開，會上，全球各界代表圍繞“多元合作：創(chuàng)造消除和治愈的奇跡”展開深度對話。其中，乙肝治療“功能性治愈”取得的突破進展以及“中國經(jīng)驗”在全球乙肝防治領(lǐng)域發(fā)揮的重要作用，引發(fā)了廣泛關(guān)注。

　　“在政策引導(dǎo)、藥物創(chuàng)新和診療體系革新推動下，中國已實現(xiàn)乙肝新發(fā)感染率的大幅下降。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林指出，“乙肝‘功能性治愈’研究現(xiàn)已出現(xiàn)突破性進展，未來我們需繼續(xù)在早篩早診、患者全程管理與多學(xué)科合作等領(lǐng)域共同發(fā)力，加速消除乙肝危害。”

圖為南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任 侯金林

　　乙肝防治進入“存量時代”

　　“增量很少，存量巨大。”侯金林用八個字來概括我國乙肝的發(fā)病現(xiàn)狀。

　　我國目前約有7500萬慢性乙肝病毒感染者，盡管新發(fā)感染率大幅下降，然而感染基數(shù)龐大，且目前慢性乙肝診斷率僅為22%，治療率僅為15%，距離世界衛(wèi)生組織（WHO）在2016年提出的“到2030年消除作為一種重大公共衛(wèi)生威脅的病毒性肝炎”目標仍有一定距離。“我國已進入乙肝的‘存量時代’，乙肝診療現(xiàn)狀依舊嚴峻。”侯金林表示。

　　值得注意的是，乙肝患者的癥狀往往十分隱匿，如果早期篩查和診斷不到位，極易發(fā)展為肝硬化、肝癌等重大疾病，大幅增加治療難度和患者負擔。“我國每年差不多有40萬肝癌發(fā)病人群，其中80%與乙肝相關(guān)。”侯金林強調(diào)，“提高乙肝的診斷和治療率已成為防治乙肝的當務(wù)之急。”

　　乙肝防治“中國經(jīng)驗”

　　過去30年，我國在乙肝防控領(lǐng)域做出了許多努力。2002年，我國將乙肝疫苗納入新生兒免疫規(guī)劃，2005年實現(xiàn)了新生兒乙肝疫苗免費接種。

　　在乙肝的篩查和診斷方面，我國也在逐漸加大篩查力度，逐步探索向“篩查-診斷-治愈”全周期管理、多學(xué)科協(xié)作模式的轉(zhuǎn)變路徑。據(jù)侯金林介紹，廣東及福建等省份，相繼開展大規(guī)模乙肝篩查計劃：福建省到2024年已完成200萬人的篩查量；廣東省預(yù)計在2026年底完成不低于1400萬人的篩查。

　　在治療領(lǐng)域，侯金林表示，“從20世紀90年代末首個抗病毒藥物問世，到現(xiàn)在口服抗病毒藥物的出現(xiàn)，已經(jīng)能夠有效控制乙肝病毒復(fù)制，提升患者生存質(zhì)量。”

　　探索乙肝治療新目標

　　盡管實踐證明，乙肝可防可控可治，但侯金林認為目前的治療手段仍存在未被滿足的臨床需求，“當前的抗病毒藥物可能需要患者長期甚至終身服用，不僅影響患者的服藥依從性和治療信心，也帶來了沉重的經(jīng)濟心理負擔。”

　　隨著對乙肝病毒研究的深入，乙肝治療目標也從單純抑制病毒轉(zhuǎn)向“功能性治愈”。中華醫(yī)學(xué)會最新發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中提到“對于部分適合條件的慢性乙肝患者，應(yīng)追求功能性治愈”。

　　“所謂功能性治愈，通常指乙肝患者停止抗病毒治療后24周后，乙肝表面抗原（HBsAg）持續(xù)陰性，伴或不伴血清乙肝表面抗體（抗-HBs）出現(xiàn)，乙型肝炎病毒（HBV）DNA低于最低檢測下限，肝臟生物化學(xué)指標正常3。”侯金林介紹道，“功能性治愈意味著患者停藥后病毒持續(xù)受控，肝硬化、肝癌等風險顯著降低。”

　　在侯金林看來，實現(xiàn)乙肝功能性治愈不僅能夠減輕患者負擔，也為實現(xiàn)WHO“2030目標”和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的要求提供了重要支撐。

　　“功能性治愈為治療乙肝藥物的研發(fā)提供新的方向。”侯金林說，治療乙肝創(chuàng)新藥物研發(fā)進展迅速，包括反義寡核苷酸（ASO）藥物在內(nèi)的多種新型技術(shù)路線也已在“功能性治愈”方面取得突破性進展。“樂觀估計到明年年底或后年，在國際和國內(nèi)可能有上市的全新藥物，使得乙肝功能性治愈從夢想變成現(xiàn)實。”（常銳博）

(責任編輯：常靖婕)