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　　春季乍暖還寒風邪當令。“風者，百病之長也”。《素問·風論》認為，孩子皮膚腠理疏松，風邪更易通過口鼻呼吸道或皮膚毛孔而侵犯入肺，因此春季正是小孩咳嗽的高發(fā)季節(jié)。

　　外感與內傷，導致小兒易春咳

　　咳嗽是人體呼吸道受到外來刺激后的一種保護性反應。在氣道受到刺激或發(fā)生炎癥時，通過咳嗽反射可將咽部、氣管內的病原菌、刺激物或痰液排出體外，防止有害物質和病原體在體內滯留、擴散，從而使呼吸道保持清潔和通暢。多數情況下，偶爾的輕微咳嗽是有利的，對肺部是一種保護，能夠將肺部的一些分泌物甚至異物排出，達到保護肺臟的目的。

　　但如果孩子不是輕微咳嗽，家長就要謹慎對待。中醫(yī)認為小兒咳嗽的病因主要分外感和內傷兩大方面。外感咳嗽主要是指感受風寒、風熱或燥熱等邪氣引起；內傷咳嗽，是指肺臟自身疾病或其他臟腑有病累及于肺引起的。春季孩子的咳嗽一般是以寒咳為主，如果還伴有打噴嚏、流清涕、畏寒怕冷等癥狀，主要是因為受涼或者風寒襲肺所致。同時，脾的運化功能失常，水谷不能化為精微上輸以養(yǎng)肺，反而聚生痰濁，上犯于肺，肺氣上逆也可引起咳嗽。例如在日常生活中孩子飲食無節(jié)制，食用腌鹵（臘肉、香腸）、燥熱（牛羊肉、辛辣食物）、堅果、生冷食物等，都會傷及脾胃，刺激氣道，都容易導致咳嗽。尤其是晚餐以牛羊肉、牛奶等高熱量高蛋白飲食為主，更容易刺激氣道引發(fā)積食咳嗽。

　　觀察與用藥，對癥治療春咳

　　小兒春咳要辨證施治。家長應根據病史和伴隨癥狀，仔細觀察進行病因分析、綜合治療，切忌一味地單獨使用鎮(zhèn)咳藥物，而忽視咳嗽背后的真正原因。同時，家長們在給孩子用藥前應仔細閱讀藥品說明書，按照醫(yī)生或者藥師的建議使用藥物。

　　肺寒咳嗽的癥狀是咳嗽聲重，痰白稀薄，伴有鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏等癥狀。孩子可能感覺怕冷、四肢冰涼，多因風寒入侵所致。對于肺寒咳嗽，家長應選用溫肺散寒、化痰止咳的藥物，如小青龍顆粒、通宣理肺丸、通宣理肺顆粒等。同時，可以給孩子適量喝些生姜紅糖水或者蔥白水來輔助治療。

　　肺熱咳嗽的癥狀是咳嗽聲重，痰黃黏稠，伴有發(fā)熱、咽痛、口干等癥狀。孩子可能感覺口渴，喜歡喝涼水。多因風熱犯肺或者內熱蘊肺所致。對于肺熱咳嗽，家長應選用清熱化痰、止咳平喘的藥物，如蛇膽川貝液、急支糖漿、咳喘寧顆粒等。同時，可以給孩子適量喝些冰糖雪梨水或者枇杷葉水來輔助治療。

　　積食咳嗽的癥狀是咳嗽痰多，痰白黏稠，伴有腹脹、食欲不振、口臭等癥狀，孩子可能經常便秘或者腹瀉，多因飲食不當所致。對于積食咳嗽，家長應選用消食化積、止咳化痰的藥物，如小兒消積止咳口服液、寶咳寧顆粒、保和丸等。同時，可以給孩子適量喝些山楂水或者陳皮水來輔助治療。

　　除了以上3種咳嗽類型外，還有其他的原因可能導致孩子咳嗽。如病毒、細菌、支原體等病原體感染所致的急性咳嗽可引起感冒、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等，急性咳嗽治療不當就會轉變成難治且易反復的慢性咳嗽。

　　一般情況下，對癥用藥治療后，孩子的春咳癥狀就會大為好轉，此時家長不要放松警惕，要密切觀察孩子的病情變化和身體狀況，同時加強護理。例如，保持室內空氣流通，避免孩子吸入二手煙和其他刺激性氣體；讓孩子多喝溫開水幫助稀釋痰液，促進其排出；控制孩子的飲食，避免食用過于油膩、辛辣、冰冷等易引發(fā)咳嗽的食物；適當給孩子增加衣物，避免受涼加重癥狀；避免孩子過度疲勞，保證充足的休息和睡眠。如果覺得孩子精神不好，呼吸困難，咳黃、綠色痰，有口唇發(fā)青等缺氧表現或者咳嗽癥狀持續(xù)加重，要立即停藥并就醫(yī)。

　　清淡與熱食，少吃多餐祛病強身

　　孩子患春咳，家長不必過于慌張。中醫(yī)認為，陽氣不足是兒童咳嗽反復發(fā)作的關鍵所在。脾胃是“后天之本”，是“氣血生化之源”，所以要鞏固陽氣就要調理好脾胃，通過合理搭配飲食提高孩子的免疫力，是防治小兒春咳的有效方法。

　　在春季，孩子的飲食宜清淡，避免食用過甜、過咸、過于油膩及辛辣刺激性食物。飲食宜吃熱、吃軟、吃少，在飲食適度的同時要盡量食用溫熱（指飯菜的溫度）的、柔軟的食物有助于消化，吃少可減輕消化功能的額外負擔，從而保護胃氣，避免飽食傷脾胃，內生痰熱，上犯于肺，加重咳嗽。

　　建議春季飲食遵循“省酸增甘”的原則，即在日常飲食中減少酸味食物的攝入，增加甘味食物的攝入，以健運脾胃。紅棗、芡實、山藥、胡蘿卜、茼蒿、南瓜、蜂蜜等，都屬甘味食物，春季可適當多吃。山楂、西紅柿、檸檬、柑橘等，都屬酸味食物，春季應適當少吃。同時，可適當攝入具有辛香氣味的蔬菜、調料，如韭菜、蔥、芫荽（香菜）、小茴香、陳皮等，既有助于脾胃運化，還能起到驅除寒濕之邪的作用。

　　此外，春季宜食新鮮果蔬及湯粥。多吃新鮮的蔬菜和水果有助于補充水分、潤燥瀉火。粥是易消化的食物，對脾胃有很好的滋補作用。春季可用藥食同源的蓮子、山藥、紅棗、薏米、芡實、茯苓、小米、黑米等食材熬粥，有助于生發(fā)陽氣和養(yǎng)護脾胃。（錢麗旗 李素那 趙雙林）

　　（作者單位：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心）

(責任編輯：常靖婕)