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　　腎積水是由于尿液無(wú)法從腎臟正常排出至膀胱，在腎臟中積聚而導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎臟出現(xiàn)腫脹。這一情況可能是由于輸尿管或尿道堵塞所致，或是由于患者的尿路結(jié)構(gòu)存在先天性的異常。腎積水可發(fā)生在任何年齡段的人群。兒童患者的腎積水在嬰兒期即可檢出，甚至在胎兒出生前的超聲檢查時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)此類病癥。

　　為什么會(huì)發(fā)生腎積水？

　　想弄清楚腎積水的發(fā)病原因，就需要對(duì)泌尿系統(tǒng)有一定的了解。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等組成，其主要功能是清除體內(nèi)的廢物和多余的液體。腎積水的發(fā)生與泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)，通常包括泌尿系統(tǒng)堵塞和膀胱輸尿管反流。

　　正常情況下，人體的血液在腎臟過(guò)濾并形成尿液后，首先匯集至腎臟的腎盂，然后沿著輸尿管流向膀胱，隨著膀胱慢慢充滿尿液，就需要排尿，尿液通過(guò)尿道排出體外。若泌尿系統(tǒng)發(fā)生堵塞，腎臟的尿液無(wú)法排出，就會(huì)造成腎積水。臨床上尿路堵塞可以發(fā)生于泌尿系統(tǒng)中的腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等任何部位。

　　此外，膀胱輸尿管反流也是導(dǎo)致腎積水的一個(gè)重要原因。正常情況下，尿液只能從腎臟沿輸尿管流入膀胱。當(dāng)尿路結(jié)構(gòu)異常時(shí)，尿液可能經(jīng)由輸尿管從膀胱返回腎臟，使腎臟難以正常排空，這同樣會(huì)導(dǎo)致腎積水。

　　以下危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致腎積水發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升：①先天性尿路結(jié)構(gòu)或功能異常；②尿路感染或既往感染導(dǎo)致尿路結(jié)構(gòu)異常；③尿路或盆腔組織，例如輸尿管、膀胱、宮頸、結(jié)腸或前列腺的腫瘤性病變；④既往尿路手術(shù)、損傷形成了瘢痕組織；⑤尿路結(jié)石；⑥良性前列腺增生；⑦妊娠（生育后往往可自行解除）。

　　腎積水有哪些癥狀？

　　部分輕癥腎積水患者沒(méi)有明顯癥狀，其他患者的主要癥狀包括腰腹部疼痛、泌尿系統(tǒng)癥狀、全身性不適，以及影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育等。若治療不及時(shí)，可繼發(fā)尿路感染，并可能破壞腎臟結(jié)構(gòu)和功能，甚至惡化為腎衰竭。

　　1.腰部疼痛，并可能發(fā)展至下腹部或腹股溝位置，多為持續(xù)性鈍痛。

　　2.腰腹部腫塊，起初始于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸，大者可越過(guò)中線，為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規(guī)則有波動(dòng)感，壓痛不明顯。

　　3.泌尿系統(tǒng)癥狀：①尿頻、尿急；②排尿疼痛；③尿不盡或尿失禁；④血尿。

　　4.高血壓，重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓，呈輕度或中度升高。

　　5.惡心、嘔吐，大量飲水會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。

　　6.發(fā)熱，繼發(fā)感染時(shí)體溫升高。

　　7.患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育受影響。

　　得了腎積水如何治療？

　　對(duì)于輕度腎積水患者，若無(wú)合并其他病癥，可暫緩治療，觀察等待，根據(jù)病情進(jìn)展趨勢(shì)再行決定如何進(jìn)行后續(xù)治療。

　　對(duì)于有其他并發(fā)癥的腎積水患者來(lái)說(shuō)，首先要找到腎積水的原因，是機(jī)械性梗阻如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、下尿路梗阻等，還是動(dòng)力性梗阻；其次是針對(duì)梗阻的原因作出相應(yīng)治療。

　　1.如果是先天性尿路結(jié)構(gòu)異常引起的，應(yīng)及早手術(shù)，糾正、修復(fù)結(jié)構(gòu)異常部位。

　　2.如果是尿路感染引起的，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。

　　3.如果是尿路結(jié)石引起的，可通過(guò)手術(shù)或體外沖擊波碎石去除結(jié)石。

　　同時(shí)，對(duì)于腎積水嚴(yán)重患者，應(yīng)盡快采取引流的方式將尿液排出，避免對(duì)腎臟造成永久性的傷害。臨床上常用的方法有經(jīng)皮囊造瘺術(shù)、插入導(dǎo)尿管等。

　　需要特別提醒的是，如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重的腎積水可對(duì)腎臟造成永久性的傷害，在少數(shù)情況下甚至引發(fā)雙側(cè)腎衰竭。此時(shí)就需要進(jìn)行透析治療，并進(jìn)行腎移植。

　　腎積水患者有哪些注意事項(xiàng)？

　　由于腎積水發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，目前尚缺乏有效的預(yù)防方法。最主要的辦法是定期進(jìn)行體檢，及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)疾病。

　　如果您已經(jīng)罹患腎積水，建議您及時(shí)就醫(yī)治療。居家治療期間的重點(diǎn)在于改善飲食習(xí)慣，密切監(jiān)控病情進(jìn)展。

　　（一）飲食注意事項(xiàng)

　　1.控制飲水量。大量飲水，會(huì)導(dǎo)致尿液增多，容易引起水腫或者高血壓，因此腎積水患者在日常要注意控制好自己的飲水量。

　　2.控制鹽的攝入。吃鹽過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉滯留，就更容易讓身體所出現(xiàn)的水腫難以消退，同時(shí)還會(huì)讓腎壓跟著上升而讓全身出現(xiàn)高血壓。

　　3.不吃富含草酸鹽的食物。草酸鹽會(huì)和身體內(nèi)的一些物質(zhì)結(jié)合形成結(jié)石沉淀在腎臟中，導(dǎo)致腎臟結(jié)石過(guò)多而讓腎積水癥狀加重。富含草酸鹽的食物包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜，這些食物都要避免食用。

　　4.增加能量的攝入。腎積水患者需要攝取一些能量，但是對(duì)于高蛋白的食物要注意，過(guò)多攝入會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，不妨攝取一些碳水化合物以及脂肪類食物，幫助身體補(bǔ)充能量。

　　（二）日常管理須知

　　1.運(yùn)動(dòng)要適度。運(yùn)動(dòng)能夠幫助改善腎積水癥狀，腎積水患者在治療期間可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但一定要適度，過(guò)度運(yùn)動(dòng)容易引起腎壓增加，從而引發(fā)高血壓。

　　2.用藥要科學(xué)。藥物需要通過(guò)腎臟排泄，因此，對(duì)于腎積水患者來(lái)說(shuō)，即使是日常的小病也不能隨便使用藥物。服藥前最好咨詢醫(yī)生，避免因服用其他藥物造成腎積水癥狀加重。

　　3.停用保健品。如果患者是兒童，要注意在治療期間不能吃保健品。由于孩子的腎臟功能較弱，尤其是在出現(xiàn)腎積水的時(shí)候，如果使用保健品容易讓腎臟受損而導(dǎo)致癥狀加重。

　　（作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：張可欣)