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　　家在福州市鼓樓區的8歲女孩小冰菲，半年來一直面色不好、夜尿增多。最近，小冰菲因為眼皮浮腫不退到醫院就診，才發現患上慢性腎衰竭。8歲的女孩也會患慢性腎衰竭，這讓父母震驚不已。今年3月10日是第十一個世界腎臟日，主題是“腎臟健康 從娃娃抓起”。全軍兒科疾病診治中心、南京軍區福州總醫院兒科主任余自華主任醫師強調，對于兒童腎臟病預防檢查，一手抓“尿常規”，一手抓“腎臟彩超”，兩手都要抓，兩手都要硬。

　 　尿檢  識別蛋白尿的“金標準”

　　資料顯示，估計在全國3.6億兒童中，有腎臟病患兒約300多萬名，每年有數千名兒童發生慢性腎衰竭。由于腎臟病早期缺乏明顯的臨床表現，孩子不痛不癢，很容易被忽視。但如果腎臟病診療不及時，可能會逐步發展到慢性腎衰竭。一旦到了終末期腎病，就需要進行替代治療，如透析治療、腎移植等，不但花費昂貴，而且危及生命。

　　那么如何早期識別兒童腎臟病呢？余自華建議，家長只要認真觀察，還是可以發現腎臟病的蛛絲馬跡的。一是清晨有輕度眼瞼腫脹及組織松弛處（如陰部）輕度腫脹，或久坐久立后足背水腫、手指發脹等；二是小便后便池中泡沫明顯增多，并且長時間后仍不能消退。三是眼睛可見的肉眼血尿及顯微鏡下才可發現的鏡下血尿。這些是腎臟病的重要訊號。

　　尿常規檢查是腎臟病檢查的“金標準”，已得到學術界的公認，被稱為體外無創傷性腎活檢。腎臟病早期主要癥狀是血尿、蛋白尿，臨床上通常應用尿常規檢查，對血尿、蛋白尿的出現及量的多少，作為評價患兒腎臟受累、判斷病情輕重的指標之一。通過普通的尿常規檢查可以發現九成以上的腎臟病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等疾病。

　　 彩超  1歲內孩子最好做一次

　　臨床發現，不少患有腎臟病的孩子錯過了最佳治療機會，因為腎臟病發病隱匿，一旦發現，往往已是慢性腎衰竭。慢性腎衰竭分為五期，在前四期，患兒可以選擇保守治療，一旦進入到第五期，也就是終末期腎病，病情就會進入不可逆的狀態。很多家長及孩子早期對這個“隱形殺手”缺乏警惕，導致治療不及時，最終發展為慢性腎衰竭。

　　腎臟彩超可以顯示腎臟的位置、大小、形態、內部結構，還能觀察腎臟及其周圍的各種病變，尤其超聲檢查無痛苦、無創傷，不受腎臟功能的影響，檢查迅速，可重復性強，是比較理想的檢查方法。因此，余自華建議將腎臟彩超列入兒童常規體檢項目。1歲內的孩子最好能做一次腎臟彩超，特別是有腎病風險的“高危嬰兒”，比如在懷孕時就發現胎兒有腎積水的。1歲以內的孩子尿路畸形的特別多，做腎臟彩超也能排除。

　　腎臟有很強的代償功能，一側腎臟出問題，另一側的腎臟仍會繼續工作。兒童腎臟病如先天性腎積水，發病時癥狀并不明顯。而且孩子太小，表達能力有限，即使出現小便顏色改變、腰疼等癥狀，也往往說不清楚，很容易忽視。如腎積水早期還可以通過手術進行干預，而如果沒有及時發現、及時治療，就可能導致腎功能損害。

　 　腎病  一味拒絕激素不可取

　　“家長切勿給患有腎病的孩子隨意更改治療方案，也不要給他們隨意吃藥。”余自華介紹。腎病綜合征（簡稱腎病）是兒童中常見的腎臟疾病，在第一次接受激素治療時，提示為激素敏感性，如果能堅持醫生的治療方案，持續服用激素的話，很有可能在9個月內減停激素，達到治愈的可能。如家長擅自停藥，或者更改治療方案，進而病情出現反復，對孩子的腎臟打擊很大。

　　余自華強調，現在很多人對兒童腎病治療存在誤區，一味地認為激素不能用。孩子的腎病和成年人不一樣，在激素使用方面，嚴格規范治療，是最佳的治療方法。統計資料顯示，95%的腎病患兒對激素或免疫抑制劑是有效應的，絕大部分腎病兒童完全可以治愈。但是，由于腎病屬于慢性疾病，治療周期較長，遇到感冒經常會反復，很多家長在漫長的治療過程中沉不住氣，沒能堅持服藥和定期復查，很容易加重孩子的病情。

　　腎臟疾病治療是一個比較漫長的過程，終末期腎臟病治療主要是腎臟替代療法，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。余自華提醒，各類“偏方”中藥制劑不是不能吃，但最好去正規醫院找醫生進行咨詢后再服用。

漫畫/趙乃育

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