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　　據國家衛生健康委統計，截至2021年底，在全國數據庫里登記在冊的重性精神障礙患者有660萬人。為了保障這一群體的基本權益，經過多年的不懈努力，我國逐步將精神衛生工作納入法治化軌道，《中華人民共和國精神衛生法》已于2013年5月正式實施，從法律層面對社會、政府還有每個公民關于精神衛生相關工作的權利和義務進行了規定，也為部門之間的協作及全社會關注的精神衛生問題奠定了法律基礎。

　　2021年6月，為加快構建強大的公共衛生體系，推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，提高全方位全周期健康服務與保障能力，國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局和國家疾病預防控制局共同編制了《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，其中特別針對精神衛生服務能力建設提出明確要求，引發各界廣泛關注。

　　精神疾病患者及其家屬，因該疾病的特異性癥狀、強制治療及污名化、病恥感等的影響，往往存在嚴重的心理負擔，具有強烈的人文關懷需求。他們在憤怒的時候需要疏泄，恐懼的時候需要安撫，失望的時候需要鼓勵，被迫治療的時候需要理解，痛苦感傷的時候需要共情，孤獨無措的時候需要相伴。而精神科護理人員因工作的特殊性，易缺乏職業安全感；又因世俗偏見與不理解，缺乏職業認同；還因應對精神疾病患者和家屬強烈的人文關懷需求的回應能力不足，缺乏職業成就感。此時，敘事護理可作為一劑“良藥”發揮重要作用，讓精神科的護理人員既可療愈患者又可療愈自己。

　　正是在這樣的背景下，中國醫藥科技出版社邀請北京回龍觀醫院護理部專家、中華護理學會精神科護理專業委員會原主任委員許冬梅，組織編寫了《40例精神科敘事護理實踐》一書。本書是在醫學、人文、社會綜合背景下，以實際臨床案例為線索，讓讀者通過一個個真實的故事，感受敘事護理的魅力與溫度。書中將敘事護理相關理論知識與案例相結合，由淺入深、生動地為讀者講解敘事護理的發展、技術、使用與技巧。書中每個案例都詳細記錄了敘事護理過程、所用方法、技術和臨場應變技巧，并在案例后進行回顧與反思，將案例記錄者當時的心態與思考體會進行詳盡描繪，使讀者身臨其境，充分進行帶入思考和深度學習。希望通過閱讀本書，可以指導精神科專業人員更好地將敘事護理技術應用于日常工作中，真正做到緩解精神科患者以及家屬的心理負擔，同時增強自身職業歸屬感。（陳曦）

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護患溝通的作用與分類

　　溝通（communication）是指人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，是人類社會交往的基本形式；是一種發送者憑借一定渠道，將信息傳遞給接收者，并尋求反饋以達到相互理解、思想一致和感情通暢的過程。

　　護患溝通（nurse - patient communication）是護理人員與患者之間信息交流和相互作用的過程，貫穿了患者從入院到出院的全過程。雙方交流的內容是與患者的護理及康復直接或間接相關的信息，同時包括雙方的思想、感情、愿望和要求。

　　護患溝通的作用主要包括：

　　●溝通是建立治療關系的媒介。

　　●溝通是影響他人行為的方法，對護理干預的成功結果起著重要作用。

　　●溝通的本質是人際關系，沒有溝通，就沒有護患間的治療關系。

　　薩茲 - 霍蘭德 (Seaz-Hollender) 醫（護）患關系模式詮釋了三種臨床上常見的溝通類型，分別為：主動 - 被動型、指導 - 合作型、共同參與型（詳見表）。

　　在精神科或心理科臨床實踐中，共同參與型的護患溝通模式應用尤為重要。具體而言，這是一種以平等關系為基礎的護患溝通模式，護患雙方都有共同的診療愿望，以平等關系為基礎，雙方積極配合，共同參與。護士和患者共同合作的優勢超過任何孤立的一方，有助于護士和患者建立良好的合作關系，并在相互幫助中有效地進行溝通。

(責任編輯：張可欣)