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　　藥物，是用以預(yù)防、治療及診斷疾病的物質(zhì)。理論上，凡是能影響機(jī)體器官、生理功能及細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)都屬于藥物的范疇。藥物的組成，除了小部分是具有藥理作用的活性成分之外，大部分均為輔料，即生產(chǎn)藥品和調(diào)配處方時(shí)所使用的賦形劑和附加劑，是除活性成分之外，在安全性方面已經(jīng)進(jìn)行了合理性評(píng)估，且包含在藥物制劑中的物質(zhì)。藥用輔料除了賦形、充當(dāng)載體、提高穩(wěn)定性外，還具有增溶、助溶、緩釋、控釋等重要功能，是可能會(huì)影響到藥品的質(zhì)量、安全性和有效性的重要成分。

　　事實(shí)上，輔料一般是非活性成分，既不影響藥物的藥理作用，又不會(huì)與藥物中的其他成分或包裝材料發(fā)生相互作用。所以臨床上一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，往往首先想到的是主藥成分而忽視了輔料的存在。但最近的研究顯示，幾乎所有藥物都含有一些能夠引發(fā)部分患者發(fā)生過敏或者應(yīng)激反應(yīng)的成分，因而輔料也是有可能引發(fā)不良反應(yīng)的。

　　藥物添加的輔料引起的不良反應(yīng)與輔料本身的性質(zhì)有關(guān)。有些輔料本身就有一定的毒性，一旦濃度過高，或者長(zhǎng)期使用，是有可能引起不良反應(yīng)的。例如，以丙二醇作為輔料來溶解難溶性藥物的制劑，若大劑量給藥時(shí)，丙二醇會(huì)被乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化成為乳酸，可能會(huì)出現(xiàn)乳酸酸中毒、溶血等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期大劑量輸注，還可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損傷。

　　此外，制劑過程中，乙醇被用作多種難溶性藥物的溶媒；但在用藥過程中，有可能會(huì)出現(xiàn)由乙醇誘發(fā)的燒灼感和疼痛感，若是使用部位接近神經(jīng)組織，還可能引起神經(jīng)的損傷。例如，江西一兒童醫(yī)院使用的“三伏貼”，為了提高療效，竟將輔料中的嫩姜替換成老姜并將乙醇的濃度提升，結(jié)果造成部分患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢、灼傷、水泡等不良反應(yīng)。此外，在使用頭孢類抗菌藥物時(shí)，若再聯(lián)合使用含有乙醇作為輔料的藥物，就有可能出現(xiàn)“雙硫侖樣”毒性反應(yīng)，癥狀如全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等。所以，嚴(yán)格來說上呼吸道感染（感冒）一般不建議聯(lián)合服用頭孢菌素和復(fù)方甘草合劑（其溶媒為乙醇），尤其是老年患者，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　防腐劑也是很多液體制劑（如滴眼劑、滴鼻劑）中需要添加的輔料，用來阻止微生物的生長(zhǎng)，保證制劑的穩(wěn)定性。然而，長(zhǎng)期使用這些含有防腐劑的眼藥水，會(huì)造成眼部表面病理性損傷；長(zhǎng)期使用含有防腐劑的滴鼻劑，則會(huì)對(duì)鼻腔的纖毛組織造成傷害，從而降低呼吸系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌和塵粒的清除能力。所以，不建議長(zhǎng)期使用含有防腐劑的液體制劑，尤其是目前一些“網(wǎng)紅”的進(jìn)口眼藥水等。

　　輔料所引起的不良反應(yīng)還與患者的體質(zhì)有關(guān)。事實(shí)上對(duì)于大部分患者而言，一點(diǎn)點(diǎn)的輔料并沒有什么影響，但因?yàn)閭€(gè)體差異，有極小部分患者微量輔料也可能會(huì)引起過敏或者其它不良反應(yīng)。例如，乳糖是很多片劑、膠囊劑的稀釋劑，但對(duì)于乳糖不耐受的患者，服用后可能會(huì)引起腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。檸檬黃是著色劑，但與阿司匹林存在交叉過敏性，個(gè)別患者會(huì)發(fā)生急性支氣管痙攣、蕁麻疹，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫或者過敏性休克等。

　　事實(shí)上，一旦出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，很難區(qū)分到底是藥物中的活性成分還是輔料所造成，但防患于未然是非常有必要的，尤其是在特殊人群（老人、孩子、孕婦和哺乳期婦女）長(zhǎng)時(shí)間、大劑量用藥時(shí)。此外，患者用藥時(shí)應(yīng)盡可能弄明白藥品說明書的注意事項(xiàng)和禁忌，并將自己的既往過敏史和家族史及時(shí)告知醫(yī)生和藥師，以保證用藥的安全性。（石浩強(qiáng)）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)