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　　俗話說“樹老根先敗，人老腿先衰。”關節(jié)病是中老年人的大敵，包括退行性骨關節(jié)炎（髖、膝、腕、肘、踝關節(jié)炎）、髕骨軟化癥、頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥以及骨質(zhì)增生癥等。

　　人體關節(jié)軟骨也需要保養(yǎng)

　　與其說關節(jié)病是骨關節(jié)病變，倒不如更準確地說是關節(jié)軟骨的病變。人體的重要關節(jié)（髖、膝、腕、肘、踝關節(jié)）在一生中要經(jīng)歷上億萬次的摩擦，由關節(jié)滑膜所分泌的潤滑液可避免兩三塊骨骼末端軟骨的直接摩損，而軟骨則是起著緩沖和減震作用，就像軸承和車輪上的扣墊。關節(jié)如缺乏潤滑液，或軟骨破損則會加速關節(jié)磨損（就像汽車發(fā)動機沒了機油一樣，就是上路也跑不了多久），造成關節(jié)退行性變化、骨質(zhì)增生、關節(jié)酸痛。老化人尤其容易軟骨退化，造成關節(jié)疼痛、僵硬、酸麻、活動受限，影響生活質(zhì)量和工作。如果關節(jié)周圍的軟骨長期營養(yǎng)不良，缺乏優(yōu)質(zhì)黏蛋白、膠原、軟骨素（黏多糖）、鈣磷、氨基葡萄糖、單核細胞、玻璃酸鈉（透明質(zhì)酸）和成骨因子，軟骨層就會逐漸變薄，缺乏彈性和韌性甚至破損，失去緩沖和減震作用（促使關節(jié)面直接接觸）。雖說軟骨的構成大多是膠原蛋白和磷酸鹽，沒有神經(jīng)，但軟骨和關節(jié)之間的骨膜上分布著密集的神經(jīng)末梢，當劇烈和不良的關節(jié)摩擦時，神經(jīng)末梢受到刺激，引起劇痛；同時，軟骨損傷形成的不良摩擦會累及滑膜，使滑膜分泌的關節(jié)滑液減少，缺乏油潤性，使之僵硬，就像沒有保養(yǎng)的車軸一樣，缺少機油，軸承生銹、僵死而滯鈍，最后報廢。

　　氨基葡萄糖從何而來

　　研究發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖在人體內(nèi)的含量伴隨年齡的增長而有所不同。青少年時期，體內(nèi)氨基葡萄糖的含量呈上升趨勢，身體才能不斷長高。25歲左右時，氨基葡萄糖在人體內(nèi)的含量達到峰值，這時人體的骨骼運動生長能力最強。30歲左右時，氨基葡萄糖在人體內(nèi)的含量不斷降低且不再生成，人體容易感到全身酸軟；45歲左右，體內(nèi)氨基葡萄糖的含量相當于青少年時期的80%，關節(jié)軟骨及滑膜的受損部分難以再生修復；到了60歲左右，氨基葡萄糖在體內(nèi)含量極微，走路腿軟、關節(jié)疼痛經(jīng)常發(fā)作。70歲左右，體內(nèi)的氨基葡萄糖幾乎耗損殆盡，不但會駝背，且免疫力和體質(zhì)都會變差。

　　1876年，德國藥學家格奧爾格萊德豪斯從甲殼素的水解物中分離出氨基葡萄糖，直到1939年，諾貝爾化學獎年得主沃爾特霍沃思確定氨基葡萄糖的結構。從1811年發(fā)現(xiàn)氨基葡萄糖到1910年的百年間，全世界僅有20篇論文發(fā)表，說明氨基葡萄糖并未受到重視。20世紀70年代至90年代，日本科學家開始研究氨基葡萄糖。1936年—1943年，日本加大了對氨基葡萄糖的研究，20世紀90年代以后，氨基葡萄糖的研究和應用蓬勃發(fā)展。

　　氨基葡萄糖有哪些作用

　　氨基葡萄糖對阻斷骨關節(jié)炎、重塑受損的軟骨有許多良好的作用：（1）促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，增加滑囊液體的合成，改善關節(jié)的潤滑功能。（2）刺激軟骨細胞產(chǎn)生有正常的多聚糖體結構的蛋白多糖，提高軟骨的自身修復能力。（3）抑制損傷組織和軟骨的酶，如膠原酶、磷脂酶A2的產(chǎn)生，減少對軟骨細胞的損害。（4）改善關節(jié)活動，緩解關節(jié)疼痛，延緩骨關節(jié)炎癥的病程。（5）氨基葡萄糖雖不對抗環(huán)氧酶，但可增加非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

　　2001年，國外進行了一項研究，212例骨退行性關節(jié)炎患者服用硫酸氨基葡萄糖，一日1500mg，連續(xù)3年。研究結果顯示，患者關節(jié)疼痛減輕，間隙變窄的幾率減少。國外一項Meta分析納入15篇文獻，2844例骨關節(jié)炎患者服用硫酸氨基葡萄糖，結果治療組較之安慰劑組（服用蔗糖對照），可明顯減輕關節(jié)疼痛，差別具有統(tǒng)計學意義。國內(nèi)一篇文獻綜述總結了近5年服用氨基葡萄糖對骨關節(jié)影響的國內(nèi)外臨床研究結果7項，文中指出，氨基葡萄糖對運動員和骨關節(jié)炎患者的關節(jié)軟骨有一定保護作用，一定程度上可以緩解輕中度膝骨關節(jié)炎疼痛（壓痛、運動痛、晨僵）癥狀，改善輕度關節(jié)腔狹窄，改善關節(jié)功能，持續(xù)使用１年以上，尚可延緩膝關節(jié)病變的進程。

　　【延伸閱讀】服用氨基葡萄糖有哪些注意事項

　　（1）服用后偶見惡心、嘔吐、頭痛、便秘、皮疹、瘙癢、血壓升高、過敏等反應，發(fā)生率約10%。（2）若在就餐時服用可以減少短暫的胃腸不適（惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、反酸或皮膚瘙癢等），所以最好與食物同吃。（3）部分氨基葡萄糖源自海產(chǎn)品，對貝殼類食物過敏者慎用。（4）患有急性感染性關節(jié)病期間暫時禁用，目前，已經(jīng)觀測到哮喘患者服用氨基葡萄糖后可引起哮喘惡化，應及時停藥。（5）鑒于軟骨修復的過程極為緩慢，氨基葡萄糖須連續(xù)服用3個月以上才有效果。因此，千萬不要著急。（6）癥狀在連續(xù)2個療程后未見改善，應及時停藥。（7）嚴重肝腎功能不全者慎用。（8）妊娠及哺乳期婦女避免服用。氨基葡萄糖可增加骨骼肌對胰島素的抵抗，使人們開始關注其對血糖的干擾，但在為期3年的對非糖尿病患者進行的研究中并未發(fā)現(xiàn)血糖、糖耐量的穩(wěn)態(tài)性的改變，尚需時間和樣本量證實有關結論。

　　（作者單位：北京積水潭醫(yī)院）

(責任編輯：宋佳薇)