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　　脊髓灰質炎，又稱小兒麻痹癥或小兒癱，是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病，多發生于7歲以下兒童，會引起輕重不等的癱瘓。主要病變發生在脊髓灰質，臨床主要表現為發熱、咽痛和肢體痛、肌肉萎縮、步態異常、馬蹄內翻足、四肢癱瘓、咽反射消失、腦灰質異常、脊髓前角病變等。

　　脊髓灰質炎(簡稱脊灰)大流行時以隱匿感染和無癱瘓病例為多，兒童發病率比成人高，普遍接種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多,患兒有可能終身殘疾，多年跛行，并可能因無法自主呼吸而窒息死亡。

　　接種疫苗是預防脊髓灰質炎的有效手段。那么，您知道我國脊髓灰質炎疫苗是如何誕生的嗎?注射脊髓灰質炎疫苗又有哪些注意事項？

　　脊灰疫苗“誕生”記

　　1955年，中國江蘇省南通市突發數千例兒童癱瘓病例。兒童患病后，有的手腳動不了，有的腿腳變形，最嚴重的不能自主呼吸，甚至死亡。該病隨后迅速蔓延至青島、上海、濟寧、南寧等地。當時，人人聞之色變，家家不敢開窗。依據后來的統計，當時我國每年報告的脊髓灰質炎病例達20000～43000例。

　　當時，美國和蘇聯已研制出脊髓灰質炎疫苗，分為活疫苗和死疫苗兩種。死疫苗安全，但低效、麻煩（須注射4次）且昂貴；活疫苗便宜（成本僅為死疫苗的千分之一）、高效但安全性仍有存疑。我國醫學家顧方舟教授聽取了美國疫苗專家科普洛夫斯基的建議，并根據我國國情判斷，決定走活疫苗研發路線。1959年12月，經原衛生部批準，中國醫學科學院與北京衛生部生物制品研究所協商，成立脊灰活疫苗研究協作組，由顧方舟擔任組長。疫苗研制的Ⅰ期臨床試驗階段，為了檢驗疫苗對人體是否有不良反應，顧方舟冒著癱瘓的危險，喝下了一小瓶疫苗溶液。一周過去，他發現自己的生命體征沒有出現異常，于是又做出一個驚人的決定，讓自己剛剛滿月的兒子服用疫苗，證明疫苗對兒童同樣安全。

　　1962年12月，首批500萬人份疫苗生產成功，在全國11個城市推廣。調研結果表明，投放疫苗的城市，脊灰流行高峰紛紛削減。但疫苗在運輸過程中需冷鏈保存，且是液體的，裝在試劑瓶中運輸起來很不方便。又用了一年多的時間，顧方舟與同事研制出了聞名于世的脊灰糖丸疫苗。糖丸不僅好吃，且能在常溫下存放多日，運送極為方便，使得脊灰疫苗在全國推廣的速度大大加快。1965年，全國農村逐步推廣疫苗，自此，脊髓灰質炎發病率明顯下降。我國于2016年5月1日起，實施新的脊灰疫苗免疫策略（序貫預防程序），即2月齡時注射一劑脊灰滅活疫苗(IPV)，3月、4月及4歲各服一劑脊髓灰質炎減毒活疫苗(OPV)糖丸。

　　2000年，經中國以及世界衛生組織西太區消滅脊髓灰質炎證實委員會證實，中國本土“脊灰”野病毒的傳播已被阻斷，成為無脊灰國家。在“中國消滅脊髓灰質炎證實報告簽字儀式”上，74歲的顧方舟教授作為代表，莊重地簽下了名字。2019年1月2日，顧方舟教授在北京逝世，而一顆顆脊灰疫苗糖丸，成為人們心中永遠甜蜜的記憶。

　　接種脊灰疫苗注意事項

　　(1)家族和個人有驚厥史者、患慢性病者、有癲癇史者、過敏體質者禁用。(2)脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效，因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水（不得用50℃以上的熱水）中服用,年齡較大的兒童可直接吞服。(3)脊灰疫苗從-20℃環境中取出，開啟后應放置于2～8℃條件下保存并于當日用完，剩余液均應廢棄。(4)注射或口服疫苗后應在現場觀察至少30分鐘，并備有腎上腺素等藥，以防偶發嚴重過敏反應。(5)注射免疫球蛋白應至少間隔3個月以上接種脊灰疫苗，以免影響免疫效果。(6)使用不同的減毒活疫苗進行預防接種時，應間隔至少1個月以上。(7)高熱、免疫功能低下、正在使用腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑或抗癌藥者不宜服用脊髓灰質炎疫苗。(8)最好在服苗后半小時內停止吸吮母乳(可用牛奶或其他乳制品)，否則母乳中抗體會中和(殺滅)疫苗，影響預防效果。(9)如兒童在服用時出現嘔吐應補服1次。

　　此外，脊髓灰質炎一旦發病，應及時去醫院隔離治療，并報告衛生防疫站，密切接觸者醫學觀察20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。（北京積水潭醫院張石革）

(責任編輯：張可欣)