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　　提起“藍色小藥丸”西地那非，很多人總是支支吾吾、欲言又止。但你知道嗎？用于治療勃起功能障礙的西地那非，它在治療肺動脈高壓領域，更是一名經驗豐富的“老將”。

　　今天，安安邀請了大參林慢病服務中心執業藥師陳烽，帶大家深入了解西地那非。

　　西地那非的“前世今生”

　　1986年，科學家們原本是希望通過研究西地那非釋放生物活性物質一氧化氮，以此舒張心血管平滑肌，實現擴張血管、緩解心血管疾病的效果。然而，在藥物試驗過程中，研究者意外地發現了一個奇怪的現象：很多男性受試者都不肯把多領取的藥物交回醫院。追查之下，他們發現西地那非竟然對患者的性生活產生了明顯的改善作用！

　　這一發現導致西地那非的研發和市場定位發生了戲劇性的轉變，它從一個心血管藥物搖身一變成了男科藥物。上市后，西地那非迅速因其治療男性勃起功能障礙的顯著效果而“走紅”，但其治療心血管疾病的初衷卻鮮為人知。

　　隨后，研究者們繼續探索西地那非在治療心血管疾病方面的潛力。2005年，媒體首次報道了一例特發性肺動脈高壓患者使用西地那非長期有效的臨床案例。經過長達5年的臨床研究過程，終于證實了西地那非長期使用在治療肺動脈高壓方面的臨床效果。2020年，西地那非用于治療肺動脈高壓的新適應癥在中國獲批。

　　肺動脈高壓患者

　　如何合理使用西地那非？

　　在治療勃起功能障礙與肺動脈高壓時，西地那非的劑量有所不同。針對肺動脈高壓，推薦的劑量為每日1次，每次20mg。而在治療勃起功能障礙時，建議每日最多服用1次，最大劑量不超過100mg。鑒于不同患者群體的適宜用藥情況存在差異，患者應根據自身實際情況，遵循醫囑進行用藥。

　　此外，由于肺動脈高壓是一個持續進展的疾病，若患者長期處于病情不穩定情況（多次就醫或住院），可能會影響患者的生存年限。因此，在治療初期就推薦采用聯合治療方案，以期盡早達到治療目標。

　　多項臨床研究證實，不同通路的靶向藥物治療的聯合能取得更好療效。西地那非作為特異性PDE5抑制劑類藥物的代表，常與安立生坦、司來帕格進行靶向兩兩或三個藥物的聯合使用，這種多靶點的治療策略可明顯降低患者的住院風險率及死亡率。

　　西地那非聯合用藥的禁忌

　　肺動脈高壓聯合用藥的禁忌

　　波生坦和利奧西呱是肺動脈高壓患者常見的靶向藥物，當患者使用該藥物時，應避免與西地那非同時服用。

　　臨床研究數據證實，波生坦聯合西地那非使用后可能會增加波生坦帶來的毒性作用。而利奧西呱聯合西地那非使用則可能會給患者帶來嚴重的低血壓問題。

　　其他慢性疾病聯合用藥的禁忌

　　硝酸甘油是冠心病患者常用的緩解心絞痛和改善血液循環的藥物。對于同時患有冠心病和勃起功能障礙的患者，應避免硝酸甘油與西地那非共同使用。因為西地那非會增強硝酸甘油的降壓作用，增加嚴重低血壓的風險。

　　關于西地那非的誤解

　　“西地那非”是性激素藥物？只有男性可以服用？

　　西地那非屬于磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑，是一種選擇性的血管擴張劑，并非性激素藥物。性激素類藥物通常涉及調整雄激素、雌激素和孕激素。而西地那非的生物學效應與一氧化氮相似，在男科領域，它作用在男性體內的海綿體平滑肌上，幫助實現勃起。由于女性沒有相對應的生理結構，因此服用西地那非對她們無效。

　　然而，在治療肺動脈高壓方面，西地那非能夠舒張肺血管平滑肌、降低肺血管阻力，對男女患者均有效果。

　　男性吃西地那非會影響性功能嗎？

　　男性在服用西地那非后，在沒有受到性刺激或是計劃進行性生活的情況下，不會有什么影響，更不會影響日常生活。

　　總之，西地那非是一種有效的治療勃起功能障礙和肺動脈高壓的藥物，但患者在使用時必須遵循醫生的指導，注意藥物相互作用、服用時間、飲食和酒精攝入等因素，以確保安全有效地使用。（安安網供稿）

(責任編輯：常靖婕)