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　　健身和肌酸激酶升高有什么關系？

　　肌酸激酶是什么

　　肌酸激酶（creatine kinase，CK），是參與人體能量代謝的一種重要激酶，能夠直接影響細胞內能量運轉、肌肉收縮和ATP（三磷酸腺苷，為細胞提供能量的物質）再生。在人體中以骨骼肌、心肌、平滑肌含量最多，其次是腦組織。

　　肌酸激酶主要有3種同工酶形式，包括CK-MM、CK-MB和CK-BB。CK-MM主要存在于骨骼肌；CK-MB存在于心肌、骨骼肌等多部位，但在心肌中含量最為豐富；CK-BB主要存在于腦組織。正常情況下，絕大多數肌酸激酶同工酶都“藏”在肌細胞中，正常健康人的血清肌酸激酶水平比較低。

　　臨床上，由于心肌損害引起血清CK-MB水平升高很常見。當心肌細胞由于多種原因發生炎癥，也就是心肌炎；或者缺血性壞死，也就是心肌梗死時，累及的心肌細胞會迅速衰敗崩解，其中所含的心肌酶就會釋放到血液中，發病幾小時內血液中肌酸激酶和同工酶會顯著增高。因此，通過血液檢測心肌酶譜，測定指標變化有助于心臟疾病的診斷。

　　導致肌酸激酶升高的原因

　　當然，影響肌酸激酶水平的因素非常多，既有生理性，也有病理性的因素。不能只憑肌酸激酶單個指標升高就判斷為心肌炎或者心肌梗死。

　　生理性因素方面，常見的有劇烈運動、骨骼肌損傷、體檢前熬夜、過度疲勞等情況，另外，還有一些藥物也會引起肌酸激酶升高，如秋水仙堿片、安理申、鹽酸多奈哌齊片，還有常用的降脂藥他汀類藥物等。

　　病理性因素方面，除了心肌炎和心肌梗死，各種肌肉疾病，如杜氏肌營養不良癥（DMD）發作期、多發性肌炎、嚴重肌肉損傷和手術后也可見肌酸激酶升高，另外，出現腦血管疾病、急性腦外傷、酒精中毒、全身性驚厥、癲癇發作、甲狀腺功能減退等情況，肌酸激酶水平也會升高。

　　在舉鐵之后檢測肌酸激酶升高，這是“健身圈”一個“公開的秘密”。這是因為，劇烈運動時，肌纖維收縮提高細胞膜的通透性，而且運動會加速細胞內肌酸激酶的新陳代謝，導致更多的肌酸激酶釋放入血。一般在劇烈運動后兩、三天，測量肌酸激酶通常都會升高。

　　如果僅僅是肌酸激酶升高，沒有胸痛、胸悶等癥狀，而且心電圖、心臟彩超也沒有異常，可以暫時排除心臟問題。如果劇烈運動三、四天后，肌肉酸痛仍然不能緩解，而且肌酸激酶持續升高，需要警惕肌肉損傷甚至橫紋肌溶解癥的可能性。

　　小結

　　肌酸激酶是人體能量代謝過程中的一種重要酶，常存在于心肌、骨骼肌和平滑肌細胞中。

　　肌酸激酶水平升高，需要明確是生理性還是病理性因素所致。

　　劇烈運動后常常出現肌酸激酶升高，如果沒有胸痛、胸悶等癥狀，而且幾天后肌肉酸痛減輕，可以排除心臟問題，但如果肌肉酸痛不緩解甚至加重，需要警惕橫紋肌溶解癥。

　　作者：北京大學人民醫院 劉健

(責任編輯：常靖婕)