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　　偶爾會聽人說起，“那誰誰，心臟里放了個支架”。心臟里的支架，是個什么樣子的支架？是像手機支架一樣的東西嗎？

　　其實心臟支架更準確的名字應該叫做“冠脈支架”，是一個網狀支架，顧名思義，是放置在心臟冠狀動脈血管里的一種醫療器械。

　　冠脈支架的由來

　　1986年，一位法國醫生就以網狀的金屬材質為患者實施了第一例冠脈支架植入術。為什么冠脈要放置支架呢？我們首先了解一下“冠脈”。

　　人活著就需要心臟這個永不停歇的生物泵來為人體的血液循環來提供動力，同樣心臟本身也需要血液循環為其帶來氧氣、能量，而冠脈就是直接為心臟本身提供血液循環的動脈大血管。

　　一旦這根大血管被堵住，心臟直接失去能量供應，面臨“關機”的風險，一旦心臟這個永動泵關機，人的生命也就消失了。因此冠脈血管對生命來說，非常重要。

　　現代人的生活與古人已然不同，不再面臨缺少糧食的威脅，而是面臨攝入過多脂肪、糖類的困擾，而這多攝入的脂肪、糖類會在身體里轉化為低密度脂蛋白，部分沉積在冠脈血管壁，沉積的酯類物質越來越多，冠脈面臨變窄，甚至堵塞的情況。

　　此時如果激動、勞累需要更多的心跳和心臟收縮力的時候，冠脈提供的能量供應不了心臟的需求，心臟會面臨宕機的窘境，也就是俗稱心臟病發作。另外，還有動脈血管痙攣、動脈斑塊破裂等可能造成心搏驟停的情況。

　　變窄、變堵怎么辦？用一種網狀材料將冠狀動脈狹窄處撐起來，保證血流能夠順利通過原先的狹窄處，是一種能夠快速起效的好辦法。在這樣的思路之下，冠脈支架的設計應運而生。

　　冠脈支架是怎么被放置到指定位置的？

　　冠脈支架被設計成網狀或球囊的結構，在進入人體血管時，是擰成一股繩的狀態，由于它極細的特點，能夠在大血管中順利通行。當到冠脈支架達預定的狹窄之處時，醫生通過使冠脈支架的網狀結構、球囊結構擴張或膨脹來撐開狹窄的血管。

　　冠脈支架植入術是精妙而微小的手術，將支架從靠近人體淺表皮的血管放進去，慢慢移動到堵塞的血管，再撐開。這個用以挽救生命的手術往往只會留下一個針孔大小的傷口。

　　極細的支架細絲進入預定的位置撐開，需要豐富的經驗和細致的耐心。冠脈支架植入術需要先在血管中打入造影劑，然后置于射線之下，這才能精準地識別需要擴張的冠脈血管段。因此手術醫生還需要穿厚厚的鉛衣，來保護自身不受輻射損傷。

　　使用冠脈支架的風險和日常護理注意事項？

　　冠脈支架植入術的術后半年是關鍵的半年。因為往往半年后，血管表皮將覆蓋在支架之上，支架與血管本身渾然一體。而前半年，支架將裸露于表皮之上，由于支架的異物性，血小板容易在支架上聚集形成血栓。血栓一旦形成并從支架脫落，游走在身體血管之中，極易造成腦梗、心梗等心腦血管不良事件。

　　前半年需要強有力的抗血小板治療，需要兩種抗血小板藥物聯用而避免血栓的形成，而兩種血小板的聯用可能導致胃黏膜的損傷也會導致出血后難以凝血的情況。

　　因此前半年面臨著抗血小板聚集力度不夠而造成血栓事件發生的風險，也面臨著抗血小板藥物出血的不良反應影響。前者可以通過測定抗血小板藥物失效基因來檢測，后者可以護胃治療和觀察身體有無出血跡象來加以避免。

　　目前冠脈支架植入術是成熟的技術，從1986年以來，冠脈支架也從材質、形狀、載藥等方面進行了多代的升級。隨著國家支架集中采購的政策，冠脈支架也變得更為便宜。作為一個精妙而細致的手術，需要醫生和患者都精細地對待，才能取得最好的效果。（安安網供稿）

(責任編輯：張可欣)