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　　□ 楊思園

　　流行性感冒（簡稱流感）是一類由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，重癥流感每年在全球范圍內造成大量病例和死亡。臨床研究表明，流感往往不會孤立存在，有時可以伴隨其他呼吸道病原體引起合并感染，使癥狀進一步加重，增加其治療的復雜性和難度。

　　何為流感合并感染

　　流感合并感染是指在流感病毒感染的基礎上，同時合并其他呼吸道病原體的感染，如新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。

　　其中，一種呼吸道病原體合并流感病毒感染的情況較為多見，如流感病毒合并感染新冠病毒，或者腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原體等。但是，兩種或兩種以上呼吸道病原體合并流感病毒感染的情況也會出現，通常多見于兒童患者。

　　感染發生后，這些病原體通過與流感病毒相互作用，可能導致病情加重，引發更嚴重的癥狀表現及并發癥。

　　流感合并感染的癥狀

　　流感合并感染的癥狀與單純流感癥狀相似，但通常更為嚴重。患者可能出現高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肌肉疼痛、乏力等癥狀。此外，還可能出現其他并發癥，如心臟疾病、肺部感染等。

　　流感合并感染的嚴重性取決于感染的病原體種類和患者的身體狀況，如流感合并肺炎鏈球菌感染可引起嚴重的社區獲得性肺炎，增加治療難度和病死率；兒童、老年人和慢性病患者更容易感染各類病毒，并且容易引發嚴重的并發癥。

　　傳播途徑與高發季

　　流感合并感染的傳播途徑與單純流感相同，主要通過飛沫傳播。

　　患者在咳嗽、打噴嚏或說話時，會產生含有病原體的飛沫，其他人如果吸入這些飛沫，就有可能被感染。此外，直接接觸感染者或接觸被病原體污染的物品，也可能導致感染。

　　流感合并感染的高發季與流感的高發季較為一致，主要集中在冬季和春季，這與流感等呼吸道病毒的傳播方式和環境因素密切相關。冬季氣溫降低，人們在室內空間活動時間增多，為病毒傳播提供了有利條件。

　　流感合并感染的高危人群

　　流感合并感染的高危人群主要包括以下幾類：

　　老年人和兒童 老年人和兒童由于抵抗力較弱，對流感病毒及其他呼吸道病原體無法做出有效的免疫反應，因此罹患流感合并感染的概率更高，患病后癥狀通常也更嚴重。

　　孕婦 孕婦屬于特殊人群，懷孕后身體抵抗力會有所下降，易感染流感病毒等病原體，繼發肺部感染嚴重時甚至會合并呼吸衰竭，對自身健康以及胎兒健康都會產生較大的負面影響。

　　慢性病患者 患有糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾病等的人群，由于自身免疫力較低，在流感高發季節容易感染流感病毒等病原體，且容易引發嚴重的并發癥。

　　醫務人員 由于長時間接觸流感等呼吸道病原體感染患者，醫務人員感染的風險較高；同時，還容易將病毒傳播給其他易感人群。

　　如何預防流感合并感染

　　接種疫苗 接種流感疫苗是預防流感合并感染最有效的方法。疫苗可增強人體免疫力，減少感染風險。建議老年人、兒童、孕婦、身體虛弱者和醫務人員等高危人群定期接種流感疫苗。

　　增強免疫力 保持充足的睡眠、適當的運動、均衡的飲食和良好的心態，有助于增強免疫力，減少感染風險。

　　做好手衛生 掌握手衛生知識，做到正確洗手，養成保持手清潔、衛生的習慣。外出回家后、吃飯和喝水前、上洗手間后，都要及時洗手。同時，要盡可能避免用手觸摸眼睛、鼻子和口部。

　　佩戴口罩 在公共場所和人員密集的地方，尤其是室內環境，應該佩戴醫用外科口罩或更高級別口罩。摘下口罩后不要觸碰口罩外側，將口罩扔掉后立即洗手。

　　保持社交距離 在流感高發季盡量避免前往人員密集場所，避免近距離接觸有呼吸道感染癥狀的人，至少保持1米的安全距離。

　　保持室內通風 經常開窗通風，保持室內空氣流通。在室內使用空氣凈化器也有助于減少空氣中的病原體。

　　科學治療流感合并感染

　　治療流感合并感染需根據患者的癥狀和體征，以及實驗室檢查結果來制定治療方案。主要包括以下幾種常見治療措施。

　　對癥治療 針對患者的癥狀進行對癥治療，如止咳、化痰、退熱等。對于高熱患者，可采用物理降溫或藥物降溫的方法；對于咳嗽患者，可采用止咳藥物緩解癥狀；對于呼吸困難患者，可采用吸氧等方法改善呼吸狀況。

　　抗病毒治療 針對流感病毒感染，可使用抗病毒藥物進行治療。合理使用抗病毒藥物如奧司他韋、扎那米韋和瑪巴洛沙韋等，可縮短病程，降低出現并發癥的風險。但需特別提醒的是，抗病毒藥物必須在病毒感染初期盡早使用才有效，并且它們對其他病原體引起的感染無效。因此，在懷疑流感合并感染時，應及時就醫并遵從醫生的指導使用藥物。

　　此外，對于流感并發癥，如肺炎、心臟疾病等，需要根據患者具體情況制定治療方案；如明確合并細菌感染，還需要及時應用抗菌藥物，避免病情進一步加重。

　　（作者單位：首都醫科大學附屬北京地壇醫院）

(責任編輯：常靖婕)