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　　隨著年齡的增長，人體主要系統和器官的功能和結構將發生退行性變化，許多特定疾病的危害和死亡率也會隨著年齡的增長而增加。對于身體器官功能迅速下降的中老年人，當身體明顯不適需要治療時，疾病可能已經發展到更嚴重的階段。因此，老年人要定期體檢，主動防治各類疾病，朝著“無病早防、有病早治、降低治療成本和提高疾病生存率”的目標努力。

一防肌少癥

　　肌肉減少癥（或者叫作骨骼肌減少癥）是由年齡增加所導致的人體不自主地降低骨骼肌質量和力量的癥狀。骨骼肌具有重要的運動、內分泌和貯備功能，是巨大的氨基酸貯備庫，也是心肺功能貯備庫，具有重要的調節功能。骨骼肌是瘦組織群的主要組成成分，是維持人體生命健康的重要機體組成，瘦組織群丟失將直接影響患者的健康狀況和臨床結局；由于骨骼肌是葡萄糖代謝過程中攝取和貯存的重要組織，能夠分泌多種“肌肉因子”，調節著其他的遠端器官，包括調節葡萄糖、能量和骨代謝。

　　人體骨骼肌有生長和衰老的規律。從30歲開始，骨骼肌肌量達到峰值，此后每年減少1%～2%，骨骼肌力量每年減少1.5%～3%。隨著人的年齡不斷增長，控制骨頭活動的骨骼肌（橫紋肌）彈性纖維會逐漸由結締組織所代替。結締組織雖然很結實，但沒有彈性，因此肌肉變得較弱，不能強力收縮。肌肉力量衰退了，反應也相應地變遲鈍了。

　　研究顯示，肌肉質量下降可能最早起源于成年人早期，以2型肌纖維的萎縮與丟失開始，并持續一生。而肌肉功能下降可能開始于35歲左右，50歲后下降速度開始加速，60歲后進展加速，75歲后下降速度達到頂峰。相比較而言，肌肉功能（力量與輸出功率）下降速度較質量下降速度更顯著。

　　肌少癥作為老年性疾病中的一種，具有較高的發病率、進展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點。肌肉減少可能會對中老年人的健康產生深遠的影響，會導致老年人的肌肉容易拉傷，嚴重時甚至喪失行動能力，同時還可以誘發與胰島素抵抗相關的代謝紊亂，導致糖尿病和關節炎等慢性病的發生，降低生存質量，增加死亡風險。

　　除了到專業的營養門診就診，日常生活中老年人可以通過運動鍛煉、合理飲食增加肌肉含量，不斷提高健康指數。

二防骨質疏松

　　步入中老年后，由于體內組織器官功能減退，各種激素分泌減少，骨代謝紊亂，吸收的鈣不足以補償排泄丟失的鈣，體內就處于負鈣平衡狀態。為保證生理功能的正常發揮，體內主管鈣代謝的系統就會動用骨骼中的鈣來維持血鈣的平衡。絕經后的女性受激素水平變化影響，這種效應更加明顯。

　　骨質疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現，因而被稱為“沉默的殺手”，但隨著病情進展，骨量不斷丟失，骨微結構破壞，患者會出現骨痛、脊柱變形、骨質疏松性骨折等后果，部分患者甚至僅在發生骨質疏松性骨折等嚴重并發癥后才被發現。對于患有骨質疏松的老年人來說，最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髖部等。由于跌倒而出現髖部骨折的骨質疏松患者，一年內死亡率高達20%。最重要的是，髖部骨折患者臥床會帶來各種并發癥，比如墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成，甚至心梗、腦梗等。

　　不健康的飲食習慣是導致骨質疏松的高危因素。口重的人骨質疏松風險高。鹽的主要成分是氯化鈉，大量的鈉會影響腎對鈣的重吸收，而無法回到循環系統中的鈣會隨著尿液排出體外。研究表明，每攝入500毫克鈉，尿鈣排泄會增加10毫克。而骨骼靠鈣支撐，當鈣攝入不足和流失過快時，骨密度會越來越低，骨質越來越疏松。

　　科學補鈣是關鍵

　　老年人缺鈣有8個方面的典型表現，分別是：經常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼；易過敏、易感冒、牙齒松動；患有老年性皮膚病癢；腳后跟疼，腰椎、頸椎疼痛；牙齒松動、脫落；明顯的駝背、身高降低；食欲減退、消化道潰瘍、便秘；多夢、失眠、煩躁、易怒等。

　　出現上述情況科學補鈣是關鍵。牛奶是含鈣豐富且吸收率又較高的食物，老年人可以每天飲用250—500ml牛奶以保證機體對鈣的需求。魚蝦類、豆類、堅果類、綠葉蔬菜中富含鈣，也可以作為飲食補充，有需要者也可以適量補充鈣片；適當曬太陽，避開正午時間，選擇早上10點前或下午4點后進行數分鐘至半小時的“陽光浴”；堅持運動也很重要，科學運動不僅不會骨折，還可以緩解疼痛、強筋健骨、延緩骨質疏松的進展，同時適當的運動還能減少焦慮抑郁，促進心理健康，讓生活更有質量。

三防癌癥

　　年齡越大，得癌癥的風險就越大。人的身體和機器一樣，老了之后身體退化，就如同機器的零部件老化，正常的細胞就會出現基因突變，不再正常死亡凋零，而是不斷地增殖，變成癌細胞，因而患癌的概率不斷地增加。癌癥是異常生長的細胞引起的疾病，因為這些細胞會一直生長，而且不受人類機體的控制一直分裂，并且在生長的過程中還會破壞其他正常的組織，因此，對于癌癥，早發現早治療尤為關鍵。

　　癌癥的預防

　　目前沒有任何一種方法能保證人能一輩子不患癌，但是保持健康的生活方式是預防疾病最大的手段。一是改掉不良習慣。要戒煙戒酒，少吃熏肉、做到健康飲食。煙霧和酒精都會增加口腔、食管等部位的癌變風險，而經常吃熏肉的人，患胰腺癌的風險飆升。二是多運動，多曬太陽。每天堅持半小時運動，可以加速腸道蠕動，促進垃圾廢物的排出，預防結腸癌、卵巢癌等癌癥。多曬太陽能夠補充維生素D，預防乳腺癌、腸癌等，需要注意的是，每天曬10分鐘左右太陽即可，并且要避免在紫外線太強時暴曬。

　　6種常見癌癥篩查方法

　　防癌檢查要有針對性：

　　60歲后胃癌篩查——胃鏡。推薦60歲以上人群去做一次胃鏡，無論是否有癥狀，胃癌高發區普查年齡可適當提前。40歲以上有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉等，應根據醫師建議定期進行胃鏡檢查。

　　45歲后腸癌篩查——腸鏡。45歲以上無癥狀人群，40歲以上有兩周肛腸癥狀，比如大便習慣改變（便秘、腹瀉等）、大便形狀改變（大便變細）、大便性質改變（便血、黏液便等）、腹部固定部位疼痛情況，應該進行一次腸鏡檢查。

　　40歲后肺癌篩查——低劑量螺旋CT。年齡超過40歲，且存在吸煙（吸煙≥20年包）、被動吸煙、職業暴露史、肺癌家族史等人群，都建議去做低劑量螺旋CT。

　　40歲后乳腺癌篩查——超聲+鉬靶。一般建議40歲以上的女性進行乳腺癌篩查，包括乳腺超聲和鉬靶。

　　50歲后前列腺癌篩查——PSA檢測。一般建議男性50歲以上，或者45歲以上有前列腺癌家族史的，要做PSA檢測。

　　40歲食管癌篩查——內鏡檢查。年齡超40歲，且在食管癌高發區；存在上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；有癌癥家族史等，建議做普通內鏡檢查。

　　（作者單位：解放軍總醫院第四醫學中心）

(責任編輯：張可欣)