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　　《中醫(yī)百病防治養(yǎng)》是中醫(yī)防、治、養(yǎng)的創(chuàng)新探索和經(jīng)驗(yàn)積累。該書按病名分篇，每篇分為概述、防、治、養(yǎng)、醫(yī)案五個(gè)部分，力求針對(duì)不同疾病的實(shí)際情況，突出證型，辨證論治，切合實(shí)用，論述防病措施和調(diào)養(yǎng)方法。該書貴在見(jiàn)解獨(dú)到，妙在經(jīng)驗(yàn)獨(dú)特，可供廣大中醫(yī)藥專業(yè)人員及中醫(yī)愛(ài)好者參閱。

　　時(shí)行感冒

　　時(shí)行感冒是感冒的一種特殊類型，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)，并具有傳染性和流行性特征。中醫(yī)認(rèn)為時(shí)行感冒的病因?yàn)榉菚r(shí)之氣，與氣候異常變化有關(guān)。清代醫(yī)家林佩琴在《類證治裁》中首次提出“時(shí)行感冒”之名。流感病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染引起的呼吸道疾病與時(shí)行感冒相似，可參考本病防、治、養(yǎng)。

　　防

　　順時(shí)預(yù)防 關(guān)注氣候變化，注意冷暖適宜，加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力。

　　個(gè)人預(yù)防 保持環(huán)境清潔，注意居室衛(wèi)生和通風(fēng)，不隨地吐痰，衣被勤洗勤曬。飲食宜簡(jiǎn)，以清淡易消化為主，多食用牛奶、雞蛋、魚、豆制品等高蛋白食品及新鮮的水果、蔬菜，忌油膩、辛辣等味厚之品，適度食用蔥、姜、蒜、食醋等發(fā)散之物。時(shí)行感冒流行期間盡量減少外出，避免去人群聚集的地方。

　　疫苗保護(hù) 接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。

　　治

　　從六淫角度考察時(shí)行感冒，風(fēng)熱和濕邪發(fā)病率較高，據(jù)此可將時(shí)行感冒的常見(jiàn)證型分為風(fēng)熱疫毒類和濕熱疫毒類。

　　風(fēng)熱疫毒類

　　邪犯肺胃

　　【證候】惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，口渴心煩，舌邊尖紅，苔白，脈浮大而數(shù)。

　　【治法】辛涼疏表，寒涼清里。

　　【方藥】蔥豉桔梗湯加減。蔥白9克，桔梗9克，炒山梔9克，淡豆豉12克，薄荷12克，連翹12克，生甘草6克，淡竹葉12克。伴口渴，合用白虎湯；喉阻咽痛，加大青葉、射干、黃芩；胸痞苔膩，兼夾濕邪，原方去甘草，加用枳殼、白豆蔻。

　　邪熱壅肺

　　【證候】發(fā)熱，汗出，煩渴，咳喘或胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　【治法】清宣肺熱，止咳平喘。

　　【方藥】麻杏石甘湯加減。麻黃9克，苦杏仁12克，生石膏30克，甘草6克。咳嗽，痰黃稠，加瓜蔞、浙貝母、魚腥草，清肺化痰；胸痛，加郁金、佛手、桃仁，理氣通絡(luò)；痰熱瘀血壅結(jié)于肺，蘊(yùn)蓄成癰，見(jiàn)咳吐腥臭黃痰，甚則痰中帶血，苔黃膩，脈滑數(shù)者，加葦莖湯合桔梗湯清肺化痰，逐瘀排膿。

　　熱熾三焦

　　【證候】發(fā)熱，咽痛，頭目脹痛，口干口苦，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦滑。

　　【治法】升清降濁，透泄里熱。

　　【方藥】升降散加減。僵蠶9克，蟬蛻6克，生大黃6克，姜黃9克。伴流涕，咽喉痛甚，兼夾風(fēng)熱，加荊芥、金銀花、連翹，或合用俞根初蔥豉桔梗湯；高熱起伏，病涉少陽(yáng)，合用俞根初柴胡枳桔湯。

　　內(nèi)閉外脫

　　【證候】身灼熱，神志昏憒不語(yǔ)，倦臥，或兼氣短汗多，脈細(xì)數(shù)無(wú)力；或兼面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈細(xì)微欲絕。

　　【治法】清心開竅，固脫救逆。

　　【方藥】生脈散或參附湯合用安宮牛黃丸，或紫雪丹、至寶丹。人參9克，麥冬12克，五味子12克，制附片12克。汗出不止，加用龍骨、牡蠣以止汗固脫；偏于氣陰外脫者，以生脈散加減；偏于陽(yáng)氣暴脫者，以參附湯為主。上述藥物與安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹合用，起到開閉固脫之效。

　　濕熱疫毒類

　　濕遏衛(wèi)氣

　　【證候】頭痛惡寒，身重酸疼，不渴，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌苔白，脈弦細(xì)而濡。

　　【治法】宣暢氣機(jī)，祛濕清熱。

　　【方藥】三仁湯加減。杏仁15克，滑石12克，白通草6克，白蔻仁6克，淡竹葉9克，厚樸12克，生薏苡仁30克，法半夏12克。惡寒無(wú)汗，表閉較重，合用麻杏薏甘湯；舌紅咽腫，濕郁化火蘊(yùn)毒，加射干、連翹、牛蒡子、板藍(lán)根；若便結(jié)口臭，兼夾食滯，加枳殼、桔梗。

　　濕阻膜原

　　【證候】初憎寒而后發(fā)熱，后但熱不寒，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛，脈不浮不沉而數(shù)，舌苔白厚膩如積粉，舌質(zhì)紅絳。

　　【治法】疏利化濁，透達(dá)膜原。

　　【方藥】柴胡達(dá)原飲加減。柴胡15克，枳殼12克，厚樸12克，青皮9克，炙甘草6克，黃芩9克，桔梗6克，草果6克，檳榔12克，荷梗12克。舌根苔黃，大便不通，加大黃；身痛無(wú)汗，加羌活；口干渴，加葛根、連翹。

　　濕熱蘊(yùn)毒

　　【證候】發(fā)熱倦怠，肢酸咽腫，胸痞腹脹，尿赤便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】清熱解毒，化濕透邪。

　　【方藥】甘露消毒丹加減。豆蔻6克，藿香12克，茵陳12克，滑石12克（包煎），川木通9克，石菖蒲12克，黃芩9克，連翹12克，浙貝母12克，射干9克，薄荷9克（后下）。咽喉紅腫，疼痛較重，佐大青葉、板藍(lán)根、玄參、牛膝；高熱起伏，加柴胡；舌苔厚膩如積粉，合用達(dá)原飲。

　　余濕蒙擾

　　【證候】身熱已退，或有低熱，脘中微悶，知饑不食，苔薄膩，脈濡弱或緩。

　　【治法】輕宣芳化，淡滲余濕。

　　【方藥】薛氏五葉蘆根湯加減。藿香12克，佩蘭12克，枇杷葉18克，荷葉12克，薄荷6克，蘆根30克，冬瓜子18克。

　　養(yǎng)

　　自我調(diào)養(yǎng) 風(fēng)熱疫毒類患病期間應(yīng)注意增加營(yíng)養(yǎng)，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、肉類。濕熱疫毒類當(dāng)遵仲景調(diào)護(hù)方法，忌“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。同時(shí)均應(yīng)配合適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，如練習(xí)太極拳、五禽戲、六字訣等。

　　外治調(diào)護(hù) 可通過(guò)中藥熏蒸、艾灸、足浴等方法榮養(yǎng)臟腑，促進(jìn)恢復(fù)。中藥熏蒸可用95%乙醇將蒼術(shù)浸泡24小時(shí)，取浸泡液，倒入彎盤后點(diǎn)燃，并注意開窗通風(fēng)。艾灸可選擇足三里、氣海、中脘等穴位，將點(diǎn)燃的灸條懸于穴位上方3厘米處施灸，每個(gè)穴位灸15分鐘左右，以施灸部位對(duì)溫度耐受為宜，每天灸1次或隔天灸1次。足浴可用生姜10克、艾葉15克、白芷6克共煎，取藥液浴足，以活血通絡(luò)。

　　醫(yī)案

　　李某，女，9歲。2020年11月15日初診。

　　主癥：發(fā)熱1天。

　　病史及現(xiàn)癥：11月14日放學(xué)后自訴周身不適，精神倦怠。晚飯后體溫上升至38.5℃，一直反復(fù)發(fā)熱，最高至39.8℃。確診流行性感冒。現(xiàn)在患兒體溫38.3℃，汗出而黏，咽喉腫痛，周身酸痛，口穢噴人，無(wú)食欲，大便三日未解，舌質(zhì)紅，苔黃膩而厚，脈左弦右滑。

　　辨證：濕熱蘊(yùn)毒，少陽(yáng)陽(yáng)明合病。

　　【治法】除濕，清熱，解毒。

　　【方藥】豆蔻6克（后下），藿香9克（后下），茵陳12克，滑石9克（包煎），通草6克，黃芩6克，連翹9克，射干6克，蟬蛻6克，僵蠶9克，生大黃6克（沸水泡后兌服），姜黃9克，薄荷6克，生甘草6克，板藍(lán)根12克。

　　【用法】加水1000毫升，泡10分鐘，煎20分鐘，濾出藥渣，濃縮藥液至300毫升，每小時(shí)服1次，每次50毫升。囑大便通后即不用大黃。

　　2020年11月17日復(fù)診，家屬訴連續(xù)口服2劑后，暢解大便一次，略稀，體溫即不反復(fù)，胃口稍開。

　　現(xiàn)癥：周身倦怠，食欲差，咽喉腫痛，舌紅苔白略膩，脈左弦右滑。

　　辨證：濕熱漸清，余毒留存。

　　【治法】除濕，清熱，解毒。

　　【方藥】豆蔻6克（后下），藿香9克，蘆根18克，冬瓜仁18克，滑石9克（包煎），通草9克，苦杏仁9克，射干6克，連翹9克，浙貝母12克。服3劑后，隨訪諸癥復(fù)常。

　　“由口鼻入者十之八九”。口鼻吸受穢濕，邪毒內(nèi)蘊(yùn)少陽(yáng)、陽(yáng)明，故寒熱起伏，咽痛便結(jié)，舌紅苔黃白厚膩，脈左弦右滑。以王孟英甘露消毒丹合用楊栗山升降散加減，除濕清熱解毒，清者自升，濁者能降，“內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消也”。囑患兒少量頻服，即取吳鞠通治療口鼻吸受之邪的“時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法”。服用5劑獲痊愈。

(責(zé)任編輯：張可欣)