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　　桂枝湯

　　【出處】《傷寒論》

　　【組成】桂枝（去皮）、芍藥、生姜各9克，大棗3枚、甘草（炙）6克。

　　【用法】水煎服，溫服取微汗。

　　【功用】解肌發表，調和營衛。

　　【主治】外感風寒表虛證。癥見頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。

　　【方論】本方是《傷寒論》的第一方，適用于如下情況：普通人受風感冒剛剛開始，運動一下容易出汗，流較清鼻涕，并伴有發熱、頭痛等癥狀?！秱摗返脑氖恰疤栔酗L，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”。本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發表，散外感風寒；又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發之氣而調和營衛，所以并為佐藥。炙甘草之用有二，一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以，本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補。

　　【參考】本方解肌發表，調和營衛，又可以通過不同服法而突出其解肌發表或調和營衛的作用。尤怡在《金匱要略心典》中有云：“桂枝湯，外證得之，為解肌和營衛，內證得之，為化氣和陰陽?！币虼?，本方不但可用于外感風寒的表虛證，而且對病后、產后、體弱而致營衛不和，癥見時發熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。但對表實無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發熱口渴、咽痛、脈數時，皆不宜使用。

　　【化裁】

　　桂枝加附子湯 本方加附子。治發汗太過，汗出不止，惡風，小便難，四肢難以屈伸等癥。

　　桂枝加桂湯 本方加重桂枝劑量。治因寒而發奔豚，氣從少腹上至心，腹痛者。

　　桂枝加厚樸杏子湯 本方加厚樸、杏仁。治慢性支氣管炎有桂枝湯癥狀者。

　　四物湯

　　【出處】《太平惠民和劑局方》

　　【組成】熟地黃24克，當歸12克，白芍12克，川芎8克。

　　【用法】水煎服。

　　【功用】補血和血，調經化瘀。

　　【主治】沖任虛損。癥見月經不調，臍腹疼痛，崩中漏下；血瘕塊硬，時發疼痛；妊娠胎動不安，腹痛血下，及產后惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱；跌打損傷，腹內積有瘀血。

　　【方論】四物湯是婦產科臨床常用方劑之一。元代名醫王好古治療婦科疾病，不論內傷、外感、胎前、胎后都隨證加二味藥物于四物湯中，名曰“六合”。明代吳崑在《醫方考·調經用四物湯》中提到“婦女月事不調，以四物湯為主至變通之”?！夺t方新解》更強調“四物湯其調經作用明顯，且對胎前、妊娠、產后諸疾多可運用，故不僅是調經要方，而且是婦科良方”。四物湯最早記載于唐代藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》，是從《金匱要略》膠艾湯化裁而來，為補血調經的基礎方劑。即以原方去阿膠、艾葉、甘草三味。仲景膠艾湯本為治療婦人沖任虛損，陰血不能內守而致的多種出血證而設，藺道人減去其中暖宮調經、養血止血之阿膠、艾葉和甘草，將生地易為熟地、芍藥定為白芍，保留原方之當歸、川芎，并名之以“四物湯”，從而使養血止血、調經安胎之方變為治療傷科血虛血滯證候之劑。

　　【參考】四物湯既是補血的基礎方，又是調經的基礎方。若用本方補血，應重用滋陰補血的熟地黃為主藥，補血養血的當歸、白芍為輔藥，佐少許活血的川芎，使地黃、白芍補血而不滯血。若用本方調經，則應重用當歸。當歸既能補血和肝，又能調經止痛，一藥具備兩種作用，故為主藥；熟地助當歸滋陰補血，川芎、白芍助當歸調經止痛，是輔助藥。

　　【化裁】

　　知柏四物湯?本方加黃柏、知母。治療血熱陰虛、月經量多。知柏四物為末蜜丸，名謂坎離丸，治陰虛咳血。

　　滋陰降火湯?本方加黃柏、知母、元參。治療腎陰不足之虛火熾盛。

　　二連四物湯?本方加黃連、胡黃連。治氣旺血虛、五心煩熱、熱入血室、夜間發熱。

(責任編輯：張可欣)