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甲狀腺癌貌似“懶癌” 但必須嚴格防治莫“犯懶”

  • 2022-04-07 14:26
  • 作者:衣曉峰 周紅鳳 要美林
  • 來源:中國食品藥品網

  中國食品藥品網訊 根據中國臨床腫瘤學會分化型甲狀腺癌診療指南2021的報告,近30年來,甲狀腺癌發病率在包括我國在內的全球多個國家和地區呈持續快速上漲態勢,2020年全球新發甲狀腺癌病例數約為58萬例,發病率在所有癌癥中列第11位,預2030年前后甲狀腺癌將上升為發病率位列前四的常見癌癥。


  近日,在接受記者采訪時,哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院頭頸泌尿生殖腫瘤內科主任吳瑾教授介紹說,作為內分泌器官癌癥中的一員,甲狀腺癌是世界范圍內發病率增長最快的實質性惡性腫瘤,目前在女性腫瘤中,已排在乳腺癌、肺癌、結直腸癌之后“老四”的位置。慶幸的是,甲狀腺癌死亡率比較低,大多數病理分型的甲狀腺癌成長緩慢,被視為“惰性癌”。但要注意的是,其中個別分型如髓樣癌、未分化癌是很兇險的,需要高度警惕,其它類型的甲狀腺癌預后較好,可獲得長期生存。


  甲狀腺癌緣何而來


  那么,甲狀腺癌是怎么來的?是不是多種因素共同作用的結果?吳瑾解釋說,首先是遺傳因素,有甲狀腺癌家族史的人,罹患甲狀腺癌的概率和風險較一般人高;二是電離輻射,這是因為人體甲狀腺比較“嬌嫩”,且位于頸部表淺部位,不宜防護,當遭遇電離輻射的劑量很大時,才有可能誘發癌癥,而一般的CT、X線檢查是不會造成癌癥的;三是碘攝入,碘的過多或過少均有可能導致甲狀腺癌;四是不良生活方式,如長期情緒抑郁和焦慮、熬夜或吸煙等,也極易使甲狀腺癌“不請自來”。


  還有一個特有的現象是,甲狀腺癌往往“重女輕男”,患者70%以上都是20-40歲的年輕女性,發病率約為男性的3倍。分析原因,吳瑾解釋,甲狀腺處于頸部前面、喉結下方、氣管兩側,是人體重要內分泌器官,承擔著攝取和儲存碘的生理功能,同時合成和分泌影響細胞代謝、胎兒和嬰幼兒發育等功能的甲狀腺素。而包括雌激素和孕激素在內的女性激素,可增加甲狀腺癌細胞的遷移能力,促進癌轉移。女性本身就比男性體內雌激素多,再加上年輕女士處于生命旺盛期,體內激素水平較高,因此患甲狀腺癌的幾率自然是“水漲船高”。


  早期沒癥狀易忽視


  從臨床表現來看,甲狀腺癌大部分是“悄悄”發生的,沒有早期癥狀,比如常見的甲狀腺分化性癌癥,包括甲狀腺乳頭狀癌或濾泡狀癌,發病初期十分隱匿,大部分是健康體檢發現的;少部分人是在照鏡子時,無意中觀察到脖子長了個不起眼的包塊,或者摸到了頸部異常淋巴結,做穿刺檢查后才知道是甲狀腺癌。而隨著病程的進展,頸部腫塊越來越大,繼而帶來一些相應的壓迫癥狀,如吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難,極少數人還會釀成頸交感神經節麻痹綜合征,即交感神經損傷后,患側面部不出汗、眼球內陷、眼睛變小等。


  當發現以上異常時,應該及早就醫,查出問題所在。


  防治結合可獲顯效


  一旦確診后,對于早期甲狀腺癌患者,可實行傳統開放手術或腔鏡下微創手術,術后佐以內分泌治療或放射性碘治療等;而對晚期廣泛侵犯的甲狀腺癌,不僅要手術切除,還要配合化療、射頻消融、靶向用藥等綜合措施,以全力阻止病情“死灰復燃”,提高患者生存期,改善生活質量。


  甲狀腺癌病人術后復發時間多在5年之內,復發部位大多集中在腫瘤原點處或頸部,約40%重現于原手術部位,60%在頸部淋巴結,因此應特別留意原手術部位或頸部是否有能摸得到的腫塊;同時,建議患者術后一般兩年內每3個月或半年復查一次,以后每半年或一年復查一次。檢查主要包括醫生查看頸部和原手術部位是否有腫塊,并做頸部和腹部B超、胸部CT、頸部和全身同位素掃描及驗血等系列檢查。


  日常生活中,對預防甲狀腺癌有哪些可控因素呢?一是甲狀腺癌術后,必須每天額外補充人工合成的甲狀腺激素(代表藥物優甲樂),以彌補自體甲狀腺激素生產的匱乏;二是遠離電離輻射,尤其是兒童少年更要盡量避免頭頸部X線照射;三是注意飲食調攝,可以經常食用海帶、海蛤、紫菜及碘化食鹽等,但碘的攝入既不能多也不能少,不能道聽途說,盲目補碘;四是不可濫用雌激素,以免對甲狀腺造成不良刺激;五是多吃新鮮蔬菜,少吃肥膩、香燥、辛辣或海鮮類的食物,特別是后者被中醫視為“發物”,對甲狀腺疾病的康復沒有任何好處;六是戒除抽煙、酗酒等不良生活習慣,保持良好情緒,樂觀向上,同時適量運動,提高免疫功能,以改善全身狀態并增強抗癌能力。(衣曉峰 周紅鳳 要美林)


(責任編輯:常靖婕)

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