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　　55歲的張阿姨已經絕經5年，之前每年定期體檢都很正常，就沒再堅持檢查。前段時間下體有點出血，就去醫院檢查。TCT檢查結果提示ASCUS，HPV提示18陽性。醫生建議她進一步做陰道鏡檢查，明確病情。

　　什么是陰道鏡檢查？

　　所謂陰道鏡檢查，即在強光源照射下通過陰道鏡放大6～30倍，直接觀察外陰、陰道、宮頸的上皮病變，發現肉眼看不到的較微小病變，在可疑部位行定位活檢，以提高診斷精準率。通俗講就是肉眼看不清楚的病灶，放在“超級放大鏡”下看，而且這個“超級放大鏡”還自帶光照功能，讓醫生對局部細節看得更真切，從而發現問題。由于陰道鏡檢查中需要使用窺陰器暴露宮頸和陰道，需要使用醋酸和碘劑突顯病灶，需要在可疑部位進行活檢，每步操作患者都可能有一定的不適感，所以很多患者對于陰道鏡檢查感到非常恐懼。

　　做陰道鏡檢查疼不疼？

　　陰道鏡檢查過程中會使用一定濃度的醋酸和碘溶液，這些液體會引起皮膚黏膜的輕微刺痛感，陰道窺器的擴張會有輕微不適，但這些在人體可耐受的范圍內，大家不必太過緊張。有患者非常怕痛，要求陰道鏡檢查打麻藥，實際上要根據具體情況來判斷。如果是宮頸、陰道部位的活檢，因痛覺神經不敏感，那一點點不適其實是不需要打麻藥的；但如果是陰道口或外陰的活檢，因此處痛覺神經敏感，是需要局部麻醉的，但也不需要住院，在門診就可以搞定啦！

　　陰道鏡檢查需要多久？

　　一般來講陰道鏡檢查需要20分鐘左右，因為陰道鏡檢查不僅是觀察宮頸，像陰道穹窿、各個陰道壁、外陰等都要仔細檢查。其中陰道壁有很多褶皺，有些病灶就喜歡藏匿在這些褶皺中，因此醫生需要將每一處角落都充分暴露出來，才能發現那些容易漏掉的病灶。

　　哪些人要做陰道鏡檢查？

　　在婦科防癌篩查中，TCT/LCT、HPV檢測是第一階梯，陰道鏡檢查是第二階梯，只有當第一階梯異常時，才邁入第二階梯即轉診陰道鏡。簡單適應癥如下圖（見附件圖片1）

　　陰道鏡檢查前需要注意什么？

　　陰道鏡檢查前應排除生殖器炎癥、盆腔炎癥。因為陰道鏡檢查中可能需要取組織進行活檢，生殖道炎癥會給病毒和細菌可乘之機，增加感染和出血的風險。

　　檢查前24小時內應避免性生活、陰道沖洗或上藥、宮頸刷片和婦科雙合診；擇期陰道鏡檢查最好約在月經干凈的3-7天內進行，以免影響創口愈合。

　　絕經后生殖道明顯萎縮者，可在醫生指導下經陰道局部使用雌激素2-3周后再行檢查。

　　陰道鏡檢查結束后能正常活動嗎？

　　由于試劑刺激，檢查后會有分泌物增多的現象，大家不用緊張，可以正常生活和運動，過幾天會自行好轉。

　　如果檢查結束后醫生告知陰道內有止血紗塊，就要按照醫生的囑咐按時取出，一般為24-48個小時，期間一定要避免劇烈運動。

　　活檢后半個月之內不能同房，不能坐浴、游泳、泡溫泉。如果宮頸或陰道的病情嚴重，需要在治療并復查確定治愈后，才可進行性生活。

　　陰道鏡報告，到底怎么看？

　　陰道鏡報告一拿到手里，映入眼簾的是“鱗柱交界部分可見”“醋酸白上皮”“鑲嵌”“點狀血管”一堆名詞，對沒有專業醫學基礎的人來說，確實看不太懂，這時大家記住，直接看“擬診”就行了。“擬診”是陰道鏡醫師對患者的宮頸、陰道等可疑部位仔細查看之后，按照一些列評分標準給出的診斷建議。比如擬診宮頸癌，患者患癌的可能性就很高；擬診正常宮頸，正常的可能性就很高。但這往往與醫生的經驗、主觀判斷相關聯，所以，更準確的結果要依靠金標準——病理活檢。（廣東省中醫院嶺南中醫婦科流派供稿）

(責任編輯：宋佳薇)