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　　隨著秋冬季節的來臨，晝夜溫差變大，一個不小心就可能感冒。感冒可以說是生活中最常見的疾病了。每次一感冒就被發熱、咳嗽、頭痛、全身乏力纏身，戰斗力全無。如果鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流淚等其他癥狀再來夾擊，那種感覺可謂一言難盡。感冒如果遷延不愈，還可能引起慢性咳嗽、鼻竇炎、中耳炎、會厭炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、急性非特異性心包炎、粒細胞減少、腎小球腎炎等合并癥。

　　生活里很多人會選擇自己買藥治療感冒。有些心急的朋友在吃完第一種藥后發現癥狀沒有立即消除，就會不管三七二十一再次購買另一種感冒藥吃。其實，每種疾病都有一個恢復的過程，即使很及時地服藥，很多情況下癥狀也不會立即好轉。隨意地服用感冒藥，會帶來很多不良的藥物相互作用和不良反應。2020年中國藥學會對于公眾就有“感冒用藥需謹慎，安全合理是關鍵”的用藥提示。下面我們來看下如何安全合理使用感冒藥吧。

　　不是所有感冒都要用抗生素

　　感冒是急性上呼吸道感染的通俗說法。感冒是由病毒引起的，如果擔心感冒繼發了細菌感染（如持續三天以上的咽痛），可以去醫院查個血常規。如果中性粒細胞計數升高提示細菌感染，才需要遵醫囑使用抗生素。

　　做到“三要三不要” 正確使用感冒藥

　　所有的感冒藥均為對癥治療，那么針對不同的癥狀，西醫會處方不同的藥物。常見感冒藥的成分、藥理作用及副作用如下：

　　需要注意的是，有些治療感冒的中成藥，其組方中也并非全部是中藥。比如以下幾種——

　　中成藥A：三叉苦、崗梅、金盞銀盤、薄荷油、野菊花、馬來酸氯苯那敏、咖啡因、對乙酰氨基酚（200mg/袋）。

　　中成藥B：山銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗等，甘草、薄荷素油、馬來酸氯苯那敏（1.05mg/片）、對乙酰氨基酚（105mg/片）、維生素C。

　　中成藥C：南板藍根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、馬來酸氯苯那敏，對乙酰氨基酚（24mg/粒），鹽酸嗎啉呱。

　　從中可以看出，許多感冒藥中會含有相同的成分。在感冒藥聯合用藥的時候需要注意，避免重復應用相同成分的藥物。

　　在服用感冒藥的時候，應注意查看說明書上的成分信息，如果兩種藥有相同成分或作用相同的成分，一定不能混著吃。如果是單一成分的感冒藥，如撲爾敏片、阿斯匹林片、美林（布洛芬溶液）等，可以在醫師或藥師指導下混合使用。

　　在使用感冒藥時，可以遵循“三要三不要”的用藥原則：

　　三要：①要看清說明書，嚴格按說明書的劑量和禁忌用藥；②要注意藥物副作用，不在工作、開車前服用導致嗜睡的感冒藥；③在服藥期間要適當增加飲水量，幫助藥物在體內的代謝。

　　三不要：①復方制劑感冒藥不要混著一起吃，避免藥物過量導致不良后果；②感冒多數可自愈，癥狀輕微，可以不用藥；③不要在用藥期間飲酒，增加肝腎負擔。

　　老幼孕乳更當心

　　除了常規的“三要三不要”，對于老人、兒童、孕婦等特殊人群，還有下列注意事項：

　　老年人會比青年人更容易在感冒時并發下呼吸道感染，也就是氣管炎和肺炎；老年人也容易因感冒等誘發心腦血管或肺、肝、腎疾病。有些患者存在肝腎功能損傷，使用藥物時可能需要減量，慎用含腎上腺素藥物。

　　兒童使用感冒藥應禁用阿司匹林。阿司匹林有誘發“急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征”的危險。嬰幼兒禁用含咖啡因和偽麻黃堿藥物，以防中樞神經興奮。家長在給兒童選擇感冒藥時適宜選用單種藥物的溶液劑、滴劑、沖劑、顆粒劑，而且需要根據年齡、身高、體重調整劑量。

　　孕婦感冒用藥需要嚴格排除禁用和慎用藥物。禁用藥物包括含阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬、金剛烷胺等的藥物。慎用藥物包括含氨溴索、對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏等的藥物。

　　哺乳期婦女應用感冒藥同樣需要謹慎。禁用藥物包括含金剛烷胺的藥物。慎用藥物包括含對乙酰氨基酚、阿司匹林、苯海拉明、氯苯那敏、偽麻黃堿、可待因、咖啡因等的藥物。

　　駕車、操縱機器的感冒患者工作時間勿服用抗組胺藥，原因是這類藥物拮抗中樞H1受體產生鎮靜和嗜睡作用，與個體敏感性、藥物種類和劑量有關。晚上服用時，抗組胺藥的抗過敏和鎮靜催眠作用有助于患者休息。

　　基礎疾病莫忽視

　　對于平時患有基礎病的患者，在使用感冒藥時，也要謹慎選擇。

　　患有嚴重高血壓、冠心病的患者應當禁用偽麻黃堿、麻黃堿，原因是可能使血壓升高。

　　患有哮喘的患者應當慎用含阿司匹林的感冒藥，原因是可能誘發哮喘發作。

　　患有慢性阻塞性肺病的患者需慎用可待因、右美沙芬，因為可能抑制排痰，延長慢阻肺的恢復。

　　罹患消化性潰瘍的患者需禁用阿司匹林、吲哚美辛，原因是可能引起消化道出血。同樣罹患消化性潰瘍的患者需要慎用布洛芬、雙氯芬酸，原因也是可能引起消化道出血。

　　前列腺肥大患者需要禁用可待因，原因是可能加重排尿困難；需慎用右美沙芬、麻黃堿、麻黃堿、氯苯那敏、苯海拉明，同樣也是會加重排尿困難。

　　罹患青光眼的患者慎用偽麻黃堿、麻黃堿、氯苯那敏、苯海拉明，原因是會升高眼壓。

　　選用中成藥有規律

　　按照中醫藥理論 ，感冒大致分為風寒感冒、風熱感冒、寒包熱、氣虛感冒等常見證型。

　　風寒感冒會有比較明顯的著涼經歷，患者出現怕冷、流清水鼻涕，咽喉發癢，咳嗽咯白痰，痰液清稀等癥狀。這種情況推薦使用荊防達表湯，中成藥可以選取感冒清熱顆粒等疏風散寒、解表清熱。

　　風熱感冒會有較明顯的發熱癥狀，然后出現咽痛、咳嗽咯黃痰或者濁痰、口干口渴等癥狀，推薦使用銀翹散，中成藥可以選用維C銀翹片等。

　　寒包熱型感冒剛開始會表現為風寒感冒，有畏寒、流清水鼻涕、咽癢咳嗽等癥狀，而后轉化為咽痛、痰黃、心煩、小便偏黃、便秘等表現，這時可以應用防風通圣散，表里雙解，既疏散表寒，又清解內熱。

　　氣虛型感冒會表現為經常感冒，平時就惡風、容易出汗，經常神疲體倦，感冒時會覺得更加怕冷，同時又周身更加乏力，頭痛不舒服、渾身酸楚，這種情況較適合用參蘇飲，中成藥可以在感冒未發作時使用玉屏風散增強肺衛之氣，改善經常感冒的狀態。

　　感冒雖是小病，服藥卻也不能大意，請盡量到正規醫院就診，在醫生指導下用藥，爭取盡早康復。（北京中醫藥大學第三附屬醫院陳嬋娟）

(責任編輯：張可欣)