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　　截至2020年底，結直腸癌發病率在我國已排前三，死亡率位居第五。調查數據顯示，我國結直腸癌發病率和發病年齡正呈現“雙上升”的趨勢。從55歲開始，結直腸腫瘤發病風險持續升高，一般到80歲—84歲達到高峰。

　　老年結直腸癌發病隱匿

　　哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科教授黃睿指出，老年人本身就是癌癥的易感人群，惡性腫瘤發病率顯著高于其他群體。隨著老年人口數量比例的增高，其惡性腫瘤新發和長期存活的數量也將“水漲船高”，這對醫療資源的配置提出了嚴峻挑戰，特別是針對老年人滿足其專科的診治、康復和照護需求的資源。同時要求臨床醫生不斷提高醫療水平，爭取早發現、早治療，讓老年結直腸癌患者術后擁有長期生存率和較好的生活質量。

　　由于老年患者生理機能減退，反應較為遲鈍，結直腸腫瘤生長較緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數老年患者最初的臨床表現不明顯，而在就診時往往已進入中晚期。一般來看，腸癌患者常見的首發癥狀是以大便習慣改變和血便、黏液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等；隨年齡增長，老年結直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發生率也隨之增高，對這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。

　　早期臨床癥狀不容忽視

　　根據相關報道，75歲以上的結腸癌患者，其腫瘤多位于右半結腸，且在大于75歲患者中近端結腸癌的發生率更為顯著。而我國的研究數據則顯示，高齡老人結直腸癌仍以直腸、乙狀結腸發病率為最高，其次為右半結腸、橫結腸、降結腸。相關研究還表明，老年人結直腸腫瘤大小集中在2-5厘米左右，腫瘤小于2厘米的病例較少；臨床以潰瘍型較多見，其次為隆起型，浸潤型及其他類型相對罕見。

　　因此，對于老年患者消化道的輕微癥狀應仔細詢問病史，認真體檢，如出現血便、粘液血便、排便習慣改變者，門診及臨床醫生應高度重視，及時給予相應的檢查，包括肛門指檢、全結腸鏡、腹部CT等，以避免漏診、誤診；同時還要加大科普宣教力度，讓大眾了解和認識結直腸癌，如有異常狀況及時看醫生。

　　此外，高齡結直腸癌患者Ⅰ至Ⅱ期占比較高，且以中、高分化腺癌為主，表明其惡性程度相對較低，存在較好的預后可能，在一定程度上為根治性切除和獲得較好的療效提供了有利條件。當前，我國醫療技術和水平已經很高，年齡早已不是手術的制約因素，術前合并癥的有效控制、圍手術期的監測與治療，完全可以有效降低老年患者術后并發癥和手術死亡的發生率。

　　改變生活陋習至關重要

　　那么，怎樣才能避免結直腸癌的侵襲呢？從生活習慣來講，預防腸癌一定要“管住嘴，邁開腿”，這兩點至關重要。因為遺傳易感基因是改造不了的，但可以通過改變不良的生活方式而加以防范。根據全球老齡化與成人健康研究報告，我國70歲—79歲老齡人口中吸煙率為30.6%，飲酒率18.8%，水果和蔬菜攝入不足比例達41.8%（80歲以上更高，為58.0%），超重率為29.0%，肥胖率為5.4%。這些因素多是生活習慣所致，必須戒煙限酒、減輕體重、控制血糖，以及多攝取新鮮果蔬等。

　　老年人平常要多吃些富含維生素C的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜和西藍花等；還要經常食用火龍果、獼猴桃、橙子等有利于通便的水果，預防結直腸癌的發生。生活中需禁食辛辣、生冷、酸澀之品；對高脂肪、高蛋白、低纖維及熏烤、油炸、腌制的食物也必須敬而遠之，避免增加胃腸道負擔，同時不讓亞硝酸鹽進入人體后形成致癌物。

　　日常預防便秘能有效降低患結腸癌的風險，因此很多人大便稍有不暢就服用瀉藥，這種做法不可取。“是藥三分毒”，瀉藥雖然利于排便，但長期濫用會引起胃腸道蠕動功能異常，破壞腸道正常菌群；同時會對瀉藥產生依賴，一旦停藥，將導致更嚴重的便秘。黃睿指出，瀉藥只能在特殊的便秘或梗阻時，或者胃腸鏡檢查之前才可應用，是臨時應急的藥物，不能隨意服用。

　　最后提醒老年朋友，一定要樹立定期體檢的意識，人過半百之后，有條件的應該爭取年年都做全面的身體檢查，特別應該每兩年左右進行一次結腸鏡的篩查，如發現直腸息肉或癌前病變，便于及時處理。（衣曉峰）

(責任編輯：宋佳薇)