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　　日常生活中，人們難免會遇到摔倒擦傷、磕傷、撞傷、燒傷、燙傷等意外。

　　那么外傷后如何預防疤痕？出現疤痕應該怎么治療呢？

　　疤痕是怎么形成的？

　　首先，并不是所有的外傷都會留下疤痕。如果只是輕微的擦傷或輕度燙傷，皮膚損傷層次在表皮（或真皮淺層），皮膚自己可以通過表皮細胞再生和移行實現“上皮化”，快速修復創面而不遺留疤痕。

　　但是，如果是刺傷、割傷或深度燒傷等，皮膚損傷深達真皮網狀層，傷口愈合過程中不僅有表皮“上皮化”，同時還伴隨真皮肉芽組織增生和重塑，就會形成疤痕。理想的情況下，傷口愈合后，真皮組織不再增生，在6－9個月之后（通常1－2年），最終形成膚色或白色、平坦的成熟疤痕。

　　成熟的疤痕，是皮膚創傷愈合的生理現象，不屬于病理性疤痕，無需特殊治療，但也是無法避免的。但是，如果在傷口愈合后的6個月時間里（甚至更長，18－24個月），組織過度反應增生，那么最終將形成紅色斑塊狀、或肥厚隆起的增生性疤痕；如果疤痕超出原始創面的邊界，侵入周圍的健康皮膚，形成疤痕疙瘩。

　　增生性疤痕和疤痕疙瘩，屬于病理性疤痕。這種疤痕不僅影響美觀，還可能伴有瘙癢、疼痛等不適癥狀，甚至可能影響機體功能，因此需要預防和治療。

　　如何預防疤痕增生？

　　那么具體該如何預防疤痕增生呢？可以從以下影響疤痕形成的因素入手。

　　1．創傷發生后及時清創、縫合

　　外傷后，如果傷口繼發感染導致傷口愈合時間延長，會大大增加疤痕形成的風險。有研究發現，傷口愈合時間和出現增生性疤痕的概率有關聯：愈合時間在10天內的患者，發生增生性疤痕的概率為4%；愈合時間在14－21天的患者，發生增生性疤痕的概率為1/3；愈合時間超過21天時，出現增生性疤痕概率高達78%。因此，及時清創、縫合（如有需要）很重要。

　　清創：當皮膚發生外傷時，規范地清洗創口，及時去除傷口異物，可以降低繼發感染的可能，從而降低疤痕形成的風險。

　　縫合：如果為開放性傷口（深達真皮層），及時縫合包扎，可以促進傷口愈合，降低發生疤痕的概率。

　　2．保持創面濕潤、避免日曬

　　研究表明，在傷口愈合早期保持創面濕潤和覆蓋可以加速創面愈合，可以減少疤痕形成。純凡士林對于非感染的創面是比較適合的潤滑劑，也可以選擇醫用敷料或硅膠墊閉合保護創面。創傷愈合后可能會遺留色素沉著，而日曬可能加重色沉及疤痕風險，使用膠帶或黏性敷料覆蓋疤痕，可以避免紫外線的傷害。

　　3．減少對創面的牽張力

　　創面的張力越大，留下疤痕的可能性和嚴重性都會增大。反之，限制愈合期間皮膚牽張，可以促進傷口愈合。臨床上使用的減張貼、膠帶、繃帶等，就是通過減輕創面張力，來降低疤痕生成風險。

　　4．冷門但好用的創傷用品硅膠片

　　硅凝膠片是一種柔軟且略有黏性的半封閉覆蓋物，外用可以增加傷口水分，縮短傷口愈合的膠原重塑期，降低形成疤痕和紅斑的風險，以及軟化疤痕。研究表明，在傷口閉合后大約2周開始使用硅膠片，每日使用12－24小時，持續12－24周，可以降低疤痕形成的風險。

　　5．熱門的創傷藥物疤痕膏（含有硅酮類的）

　　硅凝膠制劑或者各種含有硅酮類的疤痕膏也是不錯的選擇。但目前學術界對于硅凝膠預防疤痕的功效還是有一定爭議的。但最新的分析表明，堅持使用硅凝膠制劑（長達3－6個月），可以發揮和硅凝膠片一樣預防疤痕的效果。

　　及早識別高危疤痕風險

　　1．疤痕高危人群

　　盡管增生性疤痕和瘢痕疙瘩具體發病機制尚不清楚，但研究發現，膚色較深個體更容易形成疤痕。有研究表明，深膚色人群疤痕風險比淺膚色人群高15倍。

　　看起來，瘢痕疙瘩更常發生于某些種族人群，非洲裔和亞裔人群更易發生瘢痕疙瘩（發生率5%－16%）。

　　此外，瘢痕疙瘩有家族發生傾向；而創傷后有過度瘢痕形成的個人史、或家族史的患者形成疤痕的風險更高。

　　2．疤痕高危部位

　　特殊位置的傷口，如肩部、前胸、頸部、上臂和面頰，可能由于張力更大，形成疤痕的風險也更高。

　　（卓正醫療雷秋花）

(責任編輯：宋佳薇)