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　　當我們生病時，身體總會發出一些信號來提示，比如發燒、發炎等。這是免疫系統在保護我們。淋巴系統是主管免疫功能的核心，而淋巴結腫大則意味著我們的身體出現了故障。

　　淋巴系統不是一個單獨的器官，它由淋巴管、淋巴液、淋巴結、淋巴細胞組成，這些淋巴組織遍布我們全身。人體大約有500-—600個淋巴結，直徑在2—10毫米。淋巴既是我們身體和細菌、病毒等病原體或者異物作戰的前線哨所，同時也監視著人體衰老、惡變的細胞和組織。

　　一、淋巴異常是哪些疾病的信號

　　很多情況都會導致淋巴結腫大：第一種情況是感染：如化膿性扁桃體炎、牙齦炎、上呼吸道感染、結核等；第二種情況是腫瘤：如淋巴瘤、各類型急慢性白血病及其他類型的惡性腫瘤；其他情況如自身免疫性疾病、藥物影響等也會導致淋巴結腫大。

　　正常狀態下，淋巴結是米粒大小，質地比較柔軟光滑，但是大部分的淋巴結都摸不到，只有在頜下、腹股溝、腋窩可以摸到。當淋巴結出現腫大、疼痛或者變硬時，就是一些疾病的信號。

　　頜下：可能是鼻、咽、扁桃體等上呼吸道感染；

　　耳部：可能是眼瞼、面頰、耳顳部發炎；

　　左側鎖骨：多見于消化道腫瘤轉移，比如：胃癌、肝癌；

　　腘窩：足部或小腿發炎；

　　腹股溝：可能是下肢、下腹部、外陰等部位的炎癥。

　　如果在進行抗炎治療后淋巴結依然腫大，且有疼痛等癥狀，需要及時前往醫院就診，聽從醫生的建議，完善檢查，切勿自行判斷。

　　二、如何對淋巴結進行自檢

　　有些部位的淋巴可以通過觸摸進行自檢，比如頸部、腋窩、腹股溝。我們可以通過“滑動觸摸”的動作進行自檢，將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸摸。淋巴結腫大的良惡性可以通過以下方面來簡單區分。

　　1.是否有觸痛：良性腫大的淋巴結，一般摸起來會有明顯痛感；惡性腫大的淋巴結摸起來多無痛；

　　2.看大小：淋巴結腫大較大（直徑超過2cm），則懷疑惡性的可能性較大；

　　3.看活動度：良性腫大的淋巴結觸摸時可在皮下自由移動，惡性則較難推動，還可能數個淋巴結成團出現；

　　4.看軟硬：良性腫大的淋巴結一般質地較軟，惡性的較硬。

　　如果淋巴結明顯腫大或短期內迅速變大時，一定要及時到醫院就診。

　　三、淋巴結腫大應該做哪些檢查

　　雖然大部分淋巴結腫大通常為良性，但也存在惡性的可能，所以去醫院進行詳細診斷極為必要，淋巴超聲、PET/CT、淋巴活檢都能幫助大家進一步判斷。淋巴超聲能根據超聲報告中的大小、結構、血流等判斷淋巴結腫大的病因；確診淋巴瘤的患者可以通過PET/CT進行分期和療效評估；如果超聲結果發現淋巴結比較大，或者結構紊亂，建議做淋巴活檢來排除惡性疾病，淋巴活檢包括手術切除和淋巴穿刺。

　　“淋巴瘤”是一種原發于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤，是一類全身性血液系統疾病，與身體的免疫功能狀態密切相關。淋巴瘤一般有3個特點：無痛性腫大、質地較硬、腫塊大難移動。

　　淋巴瘤的高危人群主要是患有遺傳型免疫疾病的人群；自身有免疫疾病，比如類風濕性關節炎；有某些病原體感染，比如EB病毒感染、幽門螺桿菌感染；服用免疫抑制劑藥物以及器官移植后等。

　　淋巴瘤通常需要多種手段綜合治療，最常見的是靶向+化療聯合治療，還會有一些免疫治療。如果發現有淋巴結腫大的情況，可以選擇到血液科或普通外科就診。建議大家定期體檢，可以盡早發現病變、盡早治療。

　　（作者單位：首都醫科大學附屬北京同仁醫院）

(責任編輯：宋佳薇)