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　　胃癌篩查是早發現、早治療胃癌的有效手段。通過篩查，如果發現是早期胃癌，治療更容易，存活率高；即使已經不是早期，患者也相對年輕，身體狀況好，治療和康復效果更好。

　　哪些人應該做胃癌篩查

　　從統計數據來看，我國40歲以上人群胃癌發生率顯著上升，死亡率也上升。因此，專家建議40歲作為胃癌篩查的起始年齡。另外，也不是每個人都需要做胃癌篩查，高危人群是篩查重點對象。

　　根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識》，我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡40歲以上，且符合下面某一條件的特定人群：胃癌高發地區人群;幽門螺桿菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；胃癌患者一級親屬；存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　需要強調的是，早期胃癌一般沒有明顯癥狀。如果想早發現，大家就千萬別等到胃不舒服甚至疼痛很久才去檢查。

　　胃癌篩查方法有哪些

　　胃癌的篩查方法，常見的有胃鏡、幽門螺桿菌檢查、血清標記物（比如胃蛋白酶原和胃泌素-17）等。其中，胃鏡是黃金標準。

　　胃鏡，是用一根纖細柔軟的管子從嘴里伸入胃中，通過攜帶的微型攝像機，醫生可以直接觀察食道和胃部情況。

　　如果發現異常，醫生還可以取出一些組織放到顯微鏡下做病理檢查，進一步明確病變性質，診斷是胃炎、胃潰瘍，還是食管癌和胃癌等。

　　但胃鏡也有局限性，它屬于侵入性檢查，讓人比較難受，如果不麻醉，大部分人做胃鏡會有“翻江倒海”的感覺；另外，胃鏡對醫生技術要求高，費用也不低，所以基層不容易開展。

　　由于這些原因，胃鏡篩查很難大規模推廣。日本和韓國的全民篩查也不是都用胃鏡來完成的。

　　相比而言，幽門螺桿菌檢查、血清標記物篩查等方式，雖然單獨使用準確性并不高，但因為它們是無創或微創，價格也不算太貴，所以一般用于初篩。如果發現疑似問題，可以再用胃鏡來進一步檢查。

　　胃鏡檢查又可以分為普通檢查和精細檢查兩種。一般篩查做的就是普通檢查，幾分鐘搞定，如果發現可疑的問題，醫生可以再做精細檢查，時間和花費也會更長。

　　下圖為胃癌篩查流程，可供參考。

圖為早期胃癌篩查的推薦參考流程。

　　無痛胃鏡和膠囊胃鏡哪個好

　　對于大多數人而言，做普通胃鏡確實有不小的心理障礙。因此，很多人就錯失了早發現胃癌的機會。這時候就可以考慮無痛胃鏡。

　　無痛胃鏡就是在全麻下做的胃鏡。醫生在檢查之前，先通過靜脈注射一些短效麻醉劑，讓人在毫無知覺中就完成胃鏡檢查。對于恐懼胃鏡檢查的人而言，這是個不錯的選擇。需要注意的是，選擇做無痛胃鏡之前需要做個評估，有些特殊情況的人不適合麻醉，比如對麻醉過敏、肝腎功能不全等。

　　雖然無痛胃鏡體驗更好，但也受到一些現實條件限制。首先，無痛胃鏡更貴，幾百元到一千元不等。其次，三甲醫院的麻醉醫生存在短缺問題。另外，無痛胃鏡用時更長。種種現實情況，導致無痛胃鏡在我國還未普及。

　　但目前市面上還出現一種“高科技”——膠囊胃鏡。這又是什么呢？

圖為膠囊胃鏡。

　　膠囊胃鏡長得像一顆大號的“膠囊”。只不過這顆膠囊里裝的不是藥，而是一臺相機。患者吞下后，膠囊就會經過整個消化道，包括食管、胃、小腸、大腸，最后被排出體外，整個過程大概24小時。在此過程中，相機一路拍照，然后無線上傳，醫生根據這些照片，來判斷患者是不是有消化道的疾病。

　　準確地說，它不應該叫“膠囊胃鏡”，而應該叫“膠囊消化道鏡”，因為它可以對消化道的多個器官進行檢查。

　　膠囊胃鏡的優點是體驗較好，無需麻醉，且容易被大眾接受，但目前還沒有實現廣泛推廣，原因是它的短板也很明顯，比如，費用高、成像不好以及無法取樣。因為上述這些問題，目前膠囊胃鏡還無法替代普通胃鏡。

　　膠囊胃鏡的發展前景還是樂觀的。目前，膠囊胃鏡的挑戰主要還是技術和經濟層面，但相信隨著時間推移，肯定會有更好用而且更便宜的膠囊胃鏡出現，讓更多人獲益。

　　總體來說，如果你是40歲以上，同時有胃癌高危風險，一定要記得做篩查，尤其是胃鏡檢查。另外，千萬不要諱疾忌醫，或者等到出現明顯癥狀再就醫。（菠蘿因子供稿）

(責任編輯：宋佳薇)