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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 2021年5月15日為我國(guó)第28個(gè)“全國(guó)防治碘缺乏病日”，今年的宣傳主題為“科學(xué)補(bǔ)碘，健康一生”。就此，國(guó)家衛(wèi)生健康委全國(guó)地方病防治專家咨詢委員會(huì)副主委、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心副主任、博士生導(dǎo)師申紅梅教授以及國(guó)家健康科普專家、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病防治委員會(huì)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治專家蘇曉輝針對(duì)公眾在食鹽加碘防治碘缺乏危害的一些問題和困惑進(jìn)行了權(quán)威解答與解讀。

　　我國(guó)大部分地區(qū)碘缺乏

　　申紅梅教授解釋說，我國(guó)是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國(guó)家，碘缺乏的根本原因是人類生活的外環(huán)境缺碘，生長(zhǎng)在這種環(huán)境中的動(dòng)植物含碘量也匱乏，因此生活在這類地區(qū)的人群碘攝入量不夠。人類生活的外環(huán)境缺碘狀態(tài)是長(zhǎng)期并難以改變的，而且碘是人體必需的微量元素，在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。如果不能長(zhǎng)期、持續(xù)地堅(jiān)持補(bǔ)碘，碘缺乏病就會(huì)卷土重來，所以必須堅(jiān)持長(zhǎng)期食用碘鹽。

　　申紅梅教授認(rèn)為，無論城市還是鄉(xiāng)村，都可能受到碘缺乏危害影響。1994年，在哈爾濱、沈陽、北京、上海、濟(jì)南、鄭州、合肥、福州、西安、武漢等10大城市開展的學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，上海等5市屬于碘營(yíng)養(yǎng)不良；濟(jì)南等7市有兒童得甲狀腺腫大。調(diào)查表明，營(yíng)養(yǎng)和生活水平較好的大城市同樣存在人群碘缺乏問題。

　　申紅梅教授介紹，我國(guó)絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10微克；一般人群每天從食物中攝入的碘量約為25-50微克；如果不特殊增加富碘食物，則一般人群每天從食物和飲水中獲得的碘就無法滿足人體需求。按照我國(guó)《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，如食鹽強(qiáng)化碘量水平為25毫克/公斤，每天攝入5克食鹽，烹調(diào)損失率按世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際組織推薦的20%計(jì)算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100微克，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量。因此除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。

　　常用的補(bǔ)碘方式有哪些

　　蘇曉輝介紹，目前，常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他渠道包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是WHO等國(guó)際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。為預(yù)防和控制碘缺乏病，WHO等國(guó)際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。首先，食鹽加碘是一種持續(xù)、方便、經(jīng)濟(jì)、生活化的補(bǔ)碘措施，可以通過較小的投入獲得巨大的社會(huì)收益和間接的經(jīng)濟(jì)效益，以實(shí)現(xiàn)提高人口素質(zhì)的目的。

　　蘇曉輝建議，在選擇補(bǔ)碘方式時(shí)，可先考慮通過食用加碘食鹽及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補(bǔ)碘；還可考慮給予含碘營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等。根據(jù)碘缺乏的程度選擇補(bǔ)碘的劑量。在碘缺乏重病區(qū)，當(dāng)?shù)恹}防治措施不能有效落實(shí)時(shí)，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女服用碘油丸。

　　蘇曉輝解釋，從母親懷孕到子代出生后至3周歲以內(nèi)，是子代腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，若此時(shí)發(fā)生碘營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)埋下大腦發(fā)育遲滯的“伏筆”。兒童青少年各器官生長(zhǎng)發(fā)育快，基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)，碘消耗較多。妊娠婦女、哺乳婦女、嬰幼兒等人群均是碘的特需人群，兒童青少年是碘缺乏病防治的重點(diǎn)人群，在日常生活中這部分人群尤應(yīng)注意充分補(bǔ)碘。妊娠婦女孕期碘的推薦攝入量從非孕時(shí)的120微克/天增加到230微克/天，哺乳期婦女對(duì)碘的推薦攝入量增加一倍，達(dá)到240微克/天。

　　申紅梅教授認(rèn)為，對(duì)于個(gè)人而言，只要堅(jiān)持食用碘鹽，就不用擔(dān)心碘缺乏問題。個(gè)體碘的攝入水平可從兩方面判斷。一是用膳食碘攝入量估算，正常食用碘鹽從飲食中攝入量約為168-184微克，再考慮碘的生物利用度等因素，可以滿足健康成人每日膳食碘的推薦攝入量120微克。采集一次尿樣檢測(cè)尿碘，很難作出個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平的正確判斷。因?yàn)橐淮文虻鉁y(cè)定結(jié)果很難反映碘攝取的平均水平。申教授建議在采尿的前幾天內(nèi)避免食用含碘高的飲食或藥物，在通常飲食情況下收集尿樣，最好是收集24小時(shí)的總尿樣。由于收集24小時(shí)的尿樣有一定困難，收集隨機(jī)尿樣較為方便。隨機(jī)尿樣不能只收集一次，最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機(jī)尿樣進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果做出碘營(yíng)養(yǎng)狀況判斷。

　　蘇曉輝指出，患有自身免疫性甲狀腺疾病（常見甲亢、甲狀腺炎）患者，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經(jīng)獲得了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。

　　甲狀腺癌與食鹽加碘是否相關(guān)

　　蘇曉輝指出，甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一。近年來甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。在我國(guó)，甲狀腺癌上升幅度位居所有癌癥之首，近10年的年平均增長(zhǎng)約18%，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后年平均增長(zhǎng)約16.8%。目前甲狀腺癌的病因并不明確，已知的危險(xiǎn)因素包括電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式及精神壓力等多種因素。我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率上升而死亡率基本保持平穩(wěn)，與臨床診斷水平的提高，影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床過度診斷密不可分。目前證據(jù)表明，食鹽加碘與甲狀腺癌升高的現(xiàn)象沒有關(guān)聯(lián)。近年來，在全球范圍內(nèi)，無論是否采取補(bǔ)碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定亦或下降，甲狀腺癌的發(fā)病率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。

　　另外，很多人還擔(dān)心碘酸鉀作為食鹽碘強(qiáng)化劑的安全性。為此，申紅梅教授解釋說，因碘酸鉀比碘化鉀穩(wěn)定，我國(guó)及世界上大部分國(guó)家采用碘酸鉀代替碘化鉀作為食鹽的碘強(qiáng)化劑。碘酸鉀是一個(gè)具有較強(qiáng)氧化性的物質(zhì)，作為食鹽碘強(qiáng)化劑其安全性引起社會(huì)關(guān)注。但是，碘酸鉀碘鹽并不等于碘酸鉀。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究證實(shí)，碘鹽中的碘酸鉀與各種食物烹飪后都能轉(zhuǎn)變?yōu)榈怆x子和碘分子（揮發(fā)損失）。其中，86.5%轉(zhuǎn)變?yōu)榈怆x子，13.2%轉(zhuǎn)變?yōu)榈夥肿?，總轉(zhuǎn)化率為99.7%。因此，碘鹽經(jīng)烹飪后或者涼拌30分鐘后，碘酸鉀幾乎不再存在，不必?fù)?dān)心碘酸鉀碘鹽的安全性問題。

　　如果按成人碘的每日推薦攝入量120微克進(jìn)行推算，理論上1分子碘酸鉀可以氧化6分子維生素C，那么，碘鹽每天消耗的維生素C的量?jī)H為1.2毫克。而一般綠色蔬菜每100克中含數(shù)十毫克維生素C，因此，碘鹽中的碘酸鉀對(duì)食物中還原性物質(zhì)的消耗量很小，不可能導(dǎo)致健康危機(jī)。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)