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　　2021年美國心臟病學會（ACC）年會將于5月15-17日舉行。據悉，ACC年會是世界一流的心血管專家共同參與的互動式辯論與討論的教育科學會議，今年預計有近2萬名代表參會，其中包括14000余名從事心血管疾病研究治療的專業人士。會議主旨是連接全世界心血管醫生，傳播心血管領域最新熱點。

　　北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇在會前就如何轉變高血壓治療理念，實現高血壓患者治療可及、藥物可及等問題進行發言。本報記者對霍勇進行了專訪。

　　從單純降壓到全程管理

　　根據《中國心血管病健康和疾病報告2019》，我國心血管病患病率處于持續上升階段。

　　高血壓是心血管疾病最重要的危險因素。“我國高血壓預防形勢十分嚴峻，中國人的急救意識以及對早期疾病積極就醫的意識還遠遠不夠。比如，我的病人中很多都是高血壓患者，其中不少患者是直到出現嚴重癥狀才就醫的。”霍勇介紹說，以高血壓防治為抓手，可有效推動我國心腦血管疾病的防治進程。

　　霍勇介紹，目前高血壓治療還是以藥物為主，治療藥物主要分為五大類：噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）和血管緊張素受體阻滯劑（沙坦類）。

　　霍勇指出，高血壓治療除了藥物治療外，還包括非藥物治療，非藥物治療即對生活方式進行干預，去除不利于身體和心理健康的行為和習慣，比如對飲食、運動、體重、睡眠、精神狀態等方面的調整。通過這些方式不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風險。

　　隨著對高血壓認識的不斷深入，近年來，高血壓治療理念發生了重大轉變，那就是從單純降壓到全程管理。霍勇指出：“對降壓藥物的研究，應聚焦于如何更好地以降壓為主要目標，同時降低心血管事件的發生風險、改善患者預后的降壓策略。”

　　希望創新藥物惠及更多患者

　　近年來，許多科學研究致力于探索新的降壓目標，其中之一就是對血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）的研究。2015年，全球首款新型ARNI藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片先后在美國、歐盟獲批上市。2017年，該藥在我國獲批上市，用于射血分數降低的慢性心力衰竭成人患者，這為心衰治療帶來了新突破。

　　多項臨床數據顯示，除治療心衰外，ARNI對高血壓也有一定治療效果。霍勇表示：“第一，ARNI對血壓的控制效果好，不僅強效降壓，且作用持續時間長，血壓控制達標率高。第二，ARNI具有器官保護作用，這一點可從其在心力衰竭的治療研究中看到證據，我們需要在降壓的同時能保護靶器官的藥物。第三，ARNI的一些機制作用獨立于血壓控制之外，包括對心臟、腎臟等器官保護等，這對臨床實踐尤為重要。”

　　高血壓主要并發癥如心肌梗死、心衰等的致殘致死率極高。目前，ARNI已在我國率先提交高血壓適應癥申請并獲受理。霍勇認為：“我國是一個擁有巨大人口數量的國家，因此更需要強有力的創新藥物。若ARNI的高血壓適應癥能夠在我國獲批，這對我國高血壓人群來講將會是一個利好消息。”

　　霍勇還認為，一旦沙庫巴曲纈沙坦在我國產生更多積極的影響，其他國家和地區也會效仿這一舉措。這將是高血壓治療史向前邁出的重要一步。“我對沙庫巴曲纈沙坦在我國的高血壓適應癥申請獲批充滿信心。相信ARNI在我國高血壓管理中具有重要的潛力和前景，如果ARNI能夠順利進入高血壓治療領域，將會進一步優化現有高血壓治療方案。”霍勇說。

　　此外，霍勇還表示：“未來，我更希望我國的創新藥物能夠更好或更快地推薦到國際市場，使更多的患者獲益。”

(責任編輯：張可欣)