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　　一天之計在于晨，很多人都把晨練當作是一種健康的生活習慣。每天早晨7點的公園都有一群身手矯健的老年團隊迎著驕陽和微風，帶著一股來自東方的神秘力量，進行體育鍛煉。老年人鐘愛“聞雞起舞”，但是健康君還是要提醒大家，清晨是一天中發病的“危險時刻”，我們在鍛煉的同時，也要警惕危險的發生。據世界衛生組織統計，清晨死亡人數占一天總死亡人數的六成。清晨不單單是心臟病的高發時段，更是猝死的“高峰期”。

　　為什么猝死常發生在清晨

　　01、清晨高血壓

　　血壓在24小時之內是不斷變化的，清晨通常是一天之中血壓水平最高時段。

　　研究顯示，許多心腦血管疾病的發生都與清晨血壓升高密切相關，心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發生率最高，約40%心肌梗死和29%心源性猝死發生在清晨時段。

　　由于清晨時段血壓增高會導致腦血管病變，致使血凝狀態的異常和腎臟的改變，以及微血管和大血管的異常，而這些都會引起心血管事件和腦血管事件的發生和發展。

　　清晨高血壓源于血壓的的晝夜規律。血壓的晝夜規律是夜間至凌晨3:00逐漸降至低谷，而后平穩地升高，至清晨6:00~10:00血壓驟升，收縮壓以3 mm Hg/h，舒張壓2 mm Hg/h的速度上升。因此,清晨血壓的驟升是發生心血管事件的危險因素之一，并將清晨升高的血壓定義為清晨高血壓。

　　若家庭清晨血壓≥135/85 mmHg和（或）診室血壓≥140 mmHg，即為清晨高血壓。

　　正常生理狀態下，人在覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加10%~20%，如果上升幅度過大，則屬于病理狀態，對人體有害，要引起重視。

　　清晨高血壓的危害有哪些？

　　猝死、心肌梗死和腦卒中等發病高峰均在覺醒前后4~6小時內。缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍；心血管死亡風險在早上7~9點間比其他時段增加70%。

　　影響清晨血壓升高的因素有哪些？

　　1.神經內分泌因素

　　目前認為清晨高發心血管事件的主要原因是交感神經的興奮。清晨是人體交感、副交感兩種神經系統的轉化時期。因為在晚上睡覺的時候人會處于一個安靜的狀態，機體的各器官系統生理惰性大，心跳慢、血壓低，標準在120/70 mmHg以下。但是當人清醒后，會從安靜的神經狀態下變為一個激動的神經狀態，冠狀動脈（供應心臟的血管）張力增高，容易引起血壓升高和冠狀動脈痙攣，增加心血管意外的風險。

　　2.血液因素

　　清晨時段具有易形成血栓的趨勢，連續24小時測量血小板活動發現清晨6:00~9:00血小板聚集力明顯升高。血液黏滯性的增高、血小板聚集力的增加及血纖溶活動的下降導致血液高凝狀態，促進了血栓的形成。

　　02、運動性猝死

　　運動性猝死最常見原因是劇烈運動后誘發心肌缺血和惡性室性心律失常，心源性猝死約占80%。其中，中老年人心源性運動猝死大都由冠狀動脈粥樣硬化（即冠心?。┮?。

　　清晨人體的新陳代謝水平低，血液黏度較高，心跳減慢，血壓下降，各項生理機能維持低速運轉。起床后突然進行劇烈的運動，相當于在身體最“脆弱”的時候突然增加心臟負擔，心血管意外風險增高，本身就有這類疾病的老年人更難以承受。

　　心源性猝死的先兆

　　心絞痛的主要特點是活動后胸痛，休息或者舌下含服硝酸甘油后很快緩解。如果心絞痛發作次數增加，程度加重，閾值降低和不容易緩解，或者存在休息性胸痛，往往提示為不穩定性心絞痛，有發生心肌梗死和猝死的風險，應盡早住院行冠狀動脈造影檢查和經皮冠狀動脈干預（PCI）。

　　這3種疾病也高發于清晨

　　腦卒中

　　動態血壓監測（ABPM）證實，清晨高血壓（醒后2小時）與腦卒中密切相關，是老年高血壓患者腦卒中最強的危險因素，該時段腦卒中的發生率是其他時段的3~4倍。所以卒中患者或卒中高危人群要平穩控制清晨血壓。

　　低血糖

　　凌晨1:00~3:00是低血糖的高發時刻，發生低血糖后易出現面色蒼白、心慌、手抖、渾身乏力、腿腳發軟等癥狀，如發生在夜間，人們處于睡眠狀態，往往難以覺察，在不知不覺中被低血糖奪去生命。

　　關節炎

　　晨起時會產生關節僵硬及發緊感，持續時間較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘，活動后會有所緩解。此癥狀是由于在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中，使關節周圍組織腫脹所致。

　　若晨起關節僵硬持續30分鐘以上視為晨僵。晨僵是類風濕關節炎的早期表現，如果不加以控制，繼續發展會出現關節腫脹、疼痛，最終導致關節變形、肢體殘疾。

　　這4個生活細節要注意

　　01、起床不要太猛

　　人在睡覺時，血壓比較低，剛睡醒時，血壓會快速上升，造成血壓變動，引發頭部不適等癥狀。尤其是部分高血壓患者，起床過快、過猛，可能會造成血壓突然升高而引起腦血管破裂等嚴重疾病。

　　所以，早上起床最好的做法是睜開眼睛后先不起身，在床上活動一下四肢和臉部，給自己5分鐘的緩沖時間，然后再起床。

　　02、喝水不要等口渴

　　人處在睡眠狀態雖然沒有吃吃喝喝，但呼吸、排汗、泌尿仍在進行，這些生理活動會消耗很多水分。起床后即使沒有口渴的感覺，但體內仍然會因缺水而導致血液黏稠，很容易形成血栓。而喝水可以降低血液黏度，增加循環血容量。

　　03、排便不要太用力

　　早晨剛起床的時候，整個人的精神狀態還處于一個未徹底蘇醒的階段。經過一夜的身體的新陳代謝排毒，體內需要將這些毒素排出體外。

　　然而，用力排便，腹部壓力過大，會導致血壓的急速升高。如果是腦內小動脈硬化患者，那么用力解便的時候容易發生腦內小動脈的破裂出血，對身體健康有很大的影響。

　　04、鍛煉不要太早

　　晨起鍛煉，會增加心臟的負擔，容易致使心肌處于缺血狀態，增加運動性猝死的概率。鍛煉時間可以安排在16:00~19:00，體內激素的活性也處于良好狀態，身體適應能力和神經的敏感性也最好。

　　互動話題

　　每天早起后做的第一件事是什么？

　　參考資料：

　　1.健康時報《小心！清晨是人體最危險的時刻，有人晨練猝死！》

　　2.丁香醫生《早晨起床頭暈？小心清晨高血壓》

　　3.高血壓雜志《清晨高血壓對心血管事件的影響》2004年10月第12卷第5期

　　4.東莞疾控《清晨是猝死發生最高的時段，做好6個細節，防止爆血管！》

　　5.公共衛生與預防醫學《5種疾病的危險時刻表，一定要記清楚》

(責任編輯：姜秀平)