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3月3日是全國(guó)愛耳日，冬春之交的這場(chǎng)新冠肺炎疫情,讓大眾對(duì)病毒有了新的認(rèn)知。其實(shí)，病毒是介于生物與非生物之間的簡(jiǎn)單生命形式，廣泛分布于自然界，可以引起多種疾病，具有流行廣泛、傳播途徑多、傳染性強(qiáng)、易發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，此次新型冠狀病毒主要攻擊呼吸系統(tǒng)，引起嚴(yán)重肺部病變。那么病毒會(huì)導(dǎo)致耳科疾病嗎？會(huì)引起哪些耳科疾病呢？事實(shí)上，耳病與病毒感染密切相關(guān)，病毒感染可以導(dǎo)致外耳、中耳以及內(nèi)耳、耳神經(jīng)病變，引發(fā)耳病的主要癥狀，包括耳聾、眩暈、面癱、耳鳴、耳漏以及耳痛，有的還會(huì)引起嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，需要引起重視。

病毒感染與耳聾

耳聾逐漸成為一個(gè)普遍的社會(huì)問(wèn)題，與病毒感染有關(guān)的耳聾主要包括突聾及感染性聾。

突發(fā)性聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或一天之內(nèi)患者聽力下降至最低點(diǎn)，至少在相連的頻率聽力下降大于30dB，臨床并不少見，近年來(lái)發(fā)病年齡有向年輕偏移的趨勢(shì)。突聾的發(fā)生與病毒感染密切相關(guān)，臨床上觀察到，部分突聾患者約在發(fā)病1個(gè)月前有上呼吸道病毒樣感染的癥狀。其血清學(xué)檢查常示抗病毒抗體滴度增高，有直接證據(jù)表明某些病毒可引起突聾。

感染性聾亦稱傳染性聾，是指聽覺神經(jīng)系統(tǒng)受細(xì)菌、病毒、立克次氏體、原蟲等病原微生物侵襲，結(jié)構(gòu)與功能遭到損害所致的聽力下降，是防聾治聾的一個(gè)重要課題。引起致聾的病毒主要有以下幾種：風(fēng)疹病毒，在西方國(guó)家，風(fēng)疹為最常見的妊娠期致聾原因。此病防治關(guān)鍵在于預(yù)防孕期感染，若有病史，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期檢查，及早發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，以減少殘疾兒出生率。腮腺炎病毒，是兒童時(shí)期發(fā)病的后天性聾的重要原因，耳聾進(jìn)展快，可在流行性腮腺炎發(fā)病之后的早期、中期或晚期出現(xiàn)。但亦有部分病例腮腺并無(wú)明顯腫大而聽力急劇下降。早期注射腮腺炎疫苗是最有效的預(yù)防方法，發(fā)病后治療難以收效。麻疹病毒，麻疹引起耳聾輕重可不一致，輕者表現(xiàn)為高頻聽力下降，重者可以全頻下降，嚴(yán)重影響語(yǔ)言交流。推行幼兒疫苗接種是最有效的預(yù)防方法。

病毒感染與眩暈

病毒感染可以損傷內(nèi)耳前庭，出現(xiàn)眩暈癥狀，常見的疾病為梅尼埃病及前庭神經(jīng)炎。

梅尼埃病也就是美尼爾綜合征，是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。目前認(rèn)為病毒感染可能破壞內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊，引起內(nèi)耳積水從而出現(xiàn)眩暈癥狀。前庭神經(jīng)炎又稱為流行性眩暈，現(xiàn)認(rèn)為是由病毒感染所致的前庭神經(jīng)疾病。以突發(fā)性單側(cè)前庭功能減退或前庭功能喪失為特征。臨床觀察到，約23％～100％的前庭神經(jīng)炎病人發(fā)病前有上呼吸道前驅(qū)感染病史。病人血清中皰疹病毒抗體滴度增加、部分病人伴有皮膚帶狀皰疹。病毒感染學(xué)說(shuō)為目前多數(shù)學(xué)者所接受。

病毒感染與面癱

病毒可以感染耳神經(jīng)，包括聽神經(jīng)、面神經(jīng)，引發(fā)相應(yīng)癥狀。貝爾（Bell）面癱是最常見的周圍性面癱，目前認(rèn)為可能和單純皰疹病毒感染有關(guān)。另外有一種耳帶狀皰疹感染引起的面癱，命名為Hunt綜合征，也是面癱常見原因。

病毒感染與中耳炎、耳流膿

急性中耳炎是中耳粘膜的急性普通炎性疾病，多數(shù)由細(xì)菌的急性感染引起。其中由麻疹等病毒引起急性上呼吸道傳染病，一方面原發(fā)病的病原體可經(jīng)咽鼓管侵襲中耳，迅速破壞中耳及其周圍組織，導(dǎo)致急性壞死性中耳炎，另一方面也可經(jīng)該途徑發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，尤其在小兒的全身及中耳局部的免疫功能較差，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的急性中耳炎。另外一種常見的分泌性中耳炎，通過(guò)應(yīng)用PCR等現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，其中耳積液中可檢出如流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒、等病毒，因此，病毒也可能是分泌性中耳炎主要致病微生物。另外，病毒感染導(dǎo)致的外耳、中耳、內(nèi)耳疾病也可以引起耳鳴、耳痛等癥狀。

疫情當(dāng)前，除了做好常規(guī)的耳部保護(hù)措施、及時(shí)診治耳病外，我們還要提高對(duì)病毒引發(fā)耳病的認(rèn)識(shí)，了解病毒對(duì)耳病的影響，及時(shí)診治病毒相關(guān)性耳病，保護(hù)聽力、減少嚴(yán)重耳源性并發(fā)癥發(fā)生。

新聞鏈接：

今年愛耳日的主題是“保護(hù)聽力，終生受益（Hearing for life: don’t let hearing loss limit you）”，在生命的每一個(gè)階段，良好的溝通交流與聽力健康是我們與彼此、與社會(huì)、與世界的連接；對(duì)于聽力損失的人，準(zhǔn)確、及時(shí)地干預(yù)可以促進(jìn)他們獲得教育、就業(yè)和社交的機(jī)會(huì)；在全球范圍內(nèi)應(yīng)通過(guò)衛(wèi)生系統(tǒng)提供早期干預(yù)措施，包括及時(shí)準(zhǔn)確的驗(yàn)配助聽器，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行聽力檢查，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)治療，避免由于聽力障礙而引起的語(yǔ)言障礙、學(xué)業(yè)、工作、生活等溝通障礙，以及增加其他一些心理疾病發(fā)生的幾率，如老年癡呆和抑郁。日常保護(hù)措施包括避免接觸噪聲：勿長(zhǎng)時(shí)間待在高強(qiáng)度噪聲的環(huán)境中、減少耳機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)、盡量不要在吵鬧的場(chǎng)所使用耳機(jī)，在使用時(shí)遵守60-60原則；避免物理性傷害：如掏耳屎、游泳時(shí)進(jìn)水、外傷等引發(fā)耳部疾病；防止藥物性耳聾：避免服用一些耳毒性藥物。（文/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師伊海金 葉京英）

(責(zé)任編輯：劉思慧)