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　　新一期英國《柳葉刀·傳染病》雜志刊登的兩項研究說，可抵抗目前“一線”抗瘧療法——青蒿素和哌喹聯(lián)合療法的惡性瘧原蟲正在東南亞國家迅速蔓延，且瘧原蟲的耐藥性正在不斷增強。

　　在一項“基因組流行病學(xué)研究”中，泰國瑪希隆大學(xué)等機構(gòu)研究人員通過分析來自柬埔寨、老撾、泰國東北部、越南等地的1600多份惡性瘧原蟲基因組樣本，調(diào)查了一種惡性瘧原蟲基因株2007年至2018年間在東南亞的進(jìn)化和傳播情況。這種名為KEL1/PLA1的基因株對雙氫青蒿素與哌喹聯(lián)用具有耐藥性。

　　研究發(fā)現(xiàn)，KEL1/PLA1已從最初被報告的柬埔寨傳播至所有被調(diào)查國家，除老撾外，所有地區(qū)的流行率都上升到50%以上。不僅地理上迅速擴(kuò)散，部分KEL1/PLA1基因株還進(jìn)化出“氯喹抗性轉(zhuǎn)運（crt）”基因突變，增加了它們對哌喹的耐藥能力。

　　上述結(jié)果被另一項關(guān)于青蒿素耐藥性的臨床研究佐證。英國韋爾科姆基金會桑格研究所等機構(gòu)研究人員報告了來自柬埔寨、越南和泰國7處的曾接受雙氫青蒿素與哌喹聯(lián)用治療的140名瘧疾患者情況。結(jié)果顯示，該療法抗瘧失敗率在泰國東北部、越南西南部、柬埔寨西部和東北部地區(qū)分別達(dá)到87%、53%、62%和27%。研究人員還發(fā)現(xiàn)，crt基因突變率迅速增長，進(jìn)一步增加了治療失敗率。

　　目前清除瘧原蟲主要依靠“青蒿素組合療法（ACT）”，即將青蒿素與其他6種聯(lián)用藥物中的一種配合使用。研究人員呼吁，東南亞國家應(yīng)盡快放棄雙氫青蒿素和哌喹聯(lián)用療法，將哌喹換成目前有效的藥物如甲氟喹或咯萘啶與青蒿素聯(lián)用，或考慮青蒿素與兩種藥物聯(lián)用的療法。此外，應(yīng)實時繪制耐藥瘧原蟲傳播圖，以便其他國家能夠迅速采取行動，在必要時更換藥物。