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　　核心提示

　　常言道，久病成醫(yī)。但憑著經(jīng)驗自己隨意購藥、吃藥不但不能有效醫(yī)治疾病，還可能加重病情甚至出現(xiàn)致命危險！近日，國家藥品監(jiān)督管理部門舉辦了主題為“藥品安全 科普惠民”全國藥品宣傳周活動，記者采訪了寧夏回族自治區(qū)藥監(jiān)局及部分醫(yī)院藥劑科專家，總結(jié)出以下安全用藥“錦囊”。

　　錦囊之一 沒有“好藥”“壞藥”，只有對癥下藥

　　經(jīng)常有患者給醫(yī)生說：“給我用點好藥。”或者說：“我吃的某某藥，藥到病除，是好藥。”甚至有不少人認為，只要是貴的藥品，那肯定是好的。那么是不是藥品越貴就越好呢？

　　對此，自治區(qū)藥監(jiān)局相關負責人說，一般而言，只有最合適的藥，而“好藥”“壞藥”之分。或者說最好的藥其實就是最適合你的藥。這是因為每個人的具體情況不同，如年齡、性別、體重，對藥物的反應性、疾病的輕重和類型、是不是同時患有其他疾病等，這些因素都決定著使用某種藥物是不是最合適的。

　　專家指出，患者用藥的觀念一定要改變，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用靜脈輸液，力求把藥品使用的副作用和風險降至最低。

　　此外，在臨床治療中，要謹慎使用抗生素。從安全性看，同種藥物不同的給藥途徑，口服用藥安全性大于肌注用藥，肌注用藥安全性大于靜脈用藥，雖然靜脈用藥和肌注用藥的療效發(fā)揮比口服用藥好，但由于靜脈或肌肉組織給藥缺少消化道及防御系統(tǒng)的處理，其引起過敏反應的可能性大大增加，而且輸液使用過程中可能產(chǎn)生的微粒，增加了對機體組織傷害的風險。

　　錦囊之二 是藥三分毒，用藥之前要懂得自我保護

　　常言道，是藥三分毒，幾乎所有的藥物都有一定的不良反應。但無論中藥和西藥，藥物的作用都與藥物的劑量有關：微小劑量時，治療作用和不良反應都不存在；使用合理的治療劑量時，能發(fā)揮最佳治療作用，藥理學上稱之為有效劑量；超劑量使用藥物，到一定程度會出現(xiàn)不良反應，嚴重的會致死。因此，醫(yī)生建議，任何疾病，服用藥物，一定要慎重。

　　“我們說用藥前的自我保護，就是提醒患者，不要盲目用藥。”寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院心內(nèi)科一位姓李的醫(yī)生表示，患者一定要學會認識藥品。第一，要知道藥物本身的作用，如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用，例如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。“一定要學會看藥品說明書，所有的非處方藥品上面都有紅色和藍色的標簽，紅色的是甲類，藍色的是乙類，藥品說明書也一樣，一定要看清成分是什么、適應癥是什么。”

　　第二，要了解不良藥理作用，正確對待藥物不良反應。如有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，例如：長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑等。對于自己曾經(jīng)患過什么病、現(xiàn)在患什么病、現(xiàn)在吃什么藥、曾經(jīng)對什么藥物過敏，這些事項一定要牢記，當你看病的時候要把這些信息告訴醫(yī)生。

　　第三，要嚴格遵醫(yī)囑服藥，嚴格控制服藥的劑量，要了解有些藥品用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡。此外，還要注意藥物間的相互作用，以及藥物與食物間的相互作用，

　　“如果一個醫(yī)生給你開了一種藥物，你最好是按療程服用，若效果不佳，再去醫(yī)院開其他藥品，不要重復開藥，許多藥物疊加不但對病情無益，還會導致意想不到的不良反應。”該醫(yī)生表示，牛奶也與一些藥物有沖突，比如四環(huán)素類抗生素，大環(huán)酯類的抗生素，牛奶里的鈣會和這些藥物結(jié)合，形成難溶物，不能被人體吸收。

　　錦囊之三 學會服藥的“正確姿勢”

　　如何正確服藥，恐怕大部分人只能勉強做到及格。

　　自治區(qū)人民醫(yī)院藥劑科專家表示，服藥之前，一定要做到“兩個關鍵點”：

　　首先，確診病狀。一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查，確診自己是什么病，然后對癥下藥，不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡單地服一些止痛退燒藥完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴重后果。

　　其次，了解藥物。要了解藥物的性質(zhì)、特點、適應癥、不良反應等。比如止痛藥就有許多種類，對于一般感冒、頭痛、關節(jié)痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛，可選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無效。

　　醫(yī)生提醒，正確服藥的六個小貼士一定要謹記：

　　1.服藥前再次詳細閱讀說明書，確定是否有禁忌癥和可能的不良反應，按醫(yī)囑服藥。

　　2.盡可能站立或坐位服藥。

　　3.用至少100ml溫開水送服、多飲水有益于藥物吸收和排泄，大多數(shù)藥物不能用牛奶、奶制品、茶水及飲料（特別要忌用含碳酸的飲料）送服。

　　4.禁止與含酒精的制劑合用。

　　5.注意藥物劑型不同用法有異，糖衣片、腸溶片、膠囊、控釋片、緩釋片一般不可掰開或咬碎后服用。

　　6.掌握服藥時間，避免影響藥物療效及使藥物在血液中保持均勻的濃度。

　　不同的藥，對于服藥的時間也有要求，有的藥是餐前服，有的藥是餐后服，還有的要求空腹服，有的是一天的量一次服用等。有些藥物是一日三餐服，比如降糖藥往往是跟用餐連在一起的。“忘了服藥怎么辦？這種情況經(jīng)常發(fā)生，處理上有一個原則，如果離忘的時間很短，比如說應該早晨8時服藥，結(jié)果8時30分才想起來，這個時候可以補服。比如說應該早晨8時30分服藥結(jié)果忘了，下午才想起來，那就繼續(xù)服下一個劑量就行了，千萬不要加量。”李醫(yī)生說。

　　錦囊之四 讀懂藥品保質(zhì)期里的秘密

　　家里有小藥箱的都遇到過這樣的難題：病好了藥還沒吃完；頭疼腦熱的老毛病又犯了，翻出一瓶藥，發(fā)現(xiàn)剛過期。

　　這些藥品到底還能不能吃？

　　專家表示，過期藥品危害很大，為了健康，請及時整理家中的小藥箱，避免使用過期或儲存不當?shù)乃幤贰Ｒ环矫妫^期或者臨近有效期的藥品，其中的有效成分含量的降低會導致療效不足，也就是我們雖然服用了藥物，但不能發(fā)揮預期的效果。比如心絞痛急性發(fā)作時，如果服用過期的硝酸甘油則很有可能無法緩解病情，甚至帶來嚴重危害。而哮喘急性發(fā)作時使用過期的沙丁胺醇治療更可能會危及生命。

　　其次，過期藥品中雜質(zhì)的種類和含量也會升高，可能增加藥品不良反應的風險。尤其對于過敏體質(zhì)人群來說，這些化學產(chǎn)物可能導致嚴重的過敏反應。

　　按照藥品管理法規(guī)定，過期藥品應按劣藥處理，禁止流通和使用。

　　自治區(qū)藥監(jiān)局相關負責人表示，對于瓶裝藥，開封后室溫（25℃以下）使用期限通常是在2個月左右。再次使用時應檢查藥品外觀，若出現(xiàn)霉點、斑點、變色、粘連和變味等情況則不宜服用。

　　像塑料袋裝的藥品多是顆粒狀或粉劑，容易失效，開封后最好在1個月內(nèi)用完。若出現(xiàn)吸潮、軟化、結(jié)塊、潮解等現(xiàn)象則不宜使用。

　　居民家里液體制劑也不少，包括浸膏劑、溶液、合劑、糖漿劑、乳劑等，液體制劑穩(wěn)定性比固體藥物差，發(fā)現(xiàn)生霉、變色、沉淀、分層等現(xiàn)象時不宜服用。開啟后的糖漿液一般不宜久貯，瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內(nèi)常溫（25℃以下）可保存1至3個月，一般冬天不超過3個月，夏天不超過1個月。混懸劑如氨溴索，瓶口及瓶蓋末受污染情況下，室溫（25℃以下）最多可保存15天。

　　鋁塑裝藥，即我們平時常見的“板裝”藥，膠囊或藥片被封在獨立的塑料泡中。只要塑料泡沒有破損，可以放心地使用到有效期之前。

　　眼用藥物最應注意，包括滴眼液、眼用凝膠和眼膏等。醫(yī)院病房里使用的眼用藥物一般在開封后1周棄用。其他像營養(yǎng)藥如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑乳劑開啟后于2℃~10℃保存不宜超過24小時；其混懸液劑或粉劑及短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，在開啟或溶解后，于4℃以下保存不宜超過24小時。口服補液鹽或氨基酸口服液等，開瓶后室溫（25℃以下）下應在24小時內(nèi)使用，未使用完者應丟棄，以防止細菌污染引起腹瀉。

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