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　　藥品能夠解除病痛、挽救生命，但不合理用藥也會帶來新的疾病，甚至危及生命安全。因此，不合理用藥甚至濫用藥品的問題應該引起人們足夠的重視。來看2018年安全用藥月科普系列。

　　使用止咳化痰藥應注意什么？

　　如果是因為氣候干燥、飲食不當、熬夜等引起的偶爾輕微的咳嗽，沒有發熱或者不適癥狀，不必馬上用藥，可以嘗試多喝水、吃一些養肺潤燥的食物來改善。而當感冒、支氣管炎、呼吸道感染、肺炎等時，會導致程度不同的咳嗽，也許會有痰液，這時，可酌情服止咳祛痰藥。

　　在服用此類藥物時要注意下面幾點：

　　（1）咳嗽只是種癥狀，并非是病因。

　　當出現咳嗽時，要先查清病因，區分咳嗽的類型，在對病因進行治療的同時，依據需要合理使用止咳藥。

　　（2）咳嗽依其程度，有輕微咳嗽和頻繁劇咳之分。

　　輕微不頻繁的咳嗽，有利于痰液的排出，當痰液排出后，咳嗽多會自然緩解，不用服用止咳藥；而咳嗽劇烈頻繁，會影響患者的健康，如導致肺氣腫、支氣管擴張、咯血等，此類咳嗽則要使用止咳藥。

　　（3）咳嗽又可分為干咳與痰咳兩類。

　　屬于干咳時單獨使用止咳藥就能夠，如果同時伴有咳痰，則要注意和祛痰藥同用，假如這時仍單獨使用止咳藥，特別是枸櫞酸噴托維林片（咳必清）等中樞性止咳藥，便可以使咳嗽中樞受到抑制，咳嗽反射中斷，引起痰液潴留，堵塞呼吸道，引起繼發性細菌感染。

　　（4）防止過量使用。

　　止咳藥多口感較甜，大家在服藥時較少排斥，但也要遵醫囑控制用量。如果服用含鹽酸異丙嗪（非那根）等成分較多的糖漿，可能出現口鼻發干及腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈，個別情況下還可能發生驚厥；含溴己新的糖漿（如溴己新）可能引起胃部不適、惡心、血清轉氨酶升高；服用大量含氯化銨的糖漿（如復方枇杷氯化銨糖漿），可能出現惡心、嘔吐、口渴、胃痛等癥狀。

　　值得強調的是，咳嗽有利于排出痰液，是機體自我修復的機制，止咳的關鍵在于尋找引起咳嗽的原因，咳嗽時間過長（超過 3 周）、劇烈咳嗽影響生活或者伴有咯血、氣短、發熱、神志不清等嚴重癥狀者要及時就診。

　　為什么多痰、稠痰患者不宜用強力鎮咳藥止咳？

　　因為咳、痰、喘三者是密切相關，互為因果的。

　　如果呼吸道積痰，會引起咳嗽，痰液因阻塞支氣管而引起喘息。在支氣管痙攣、黏膜水腫時，會導致喘息，同時也會使呼吸道阻力增加，肺膨脹時刺激牽拉感受器引起咳嗽，管腔的閉塞還會造成排痰困難而積痰。故多痰患者禁用強力鎮咳藥，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支氣管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用強力鎮咳藥。

　　哮喘用藥的基本原則是什么？

　　合理的用藥可有效控制支氣管哮喘的發作，支氣管哮喘的初期癥狀并不是很明顯，很多人在患有支氣管哮喘很多年后才發現。支氣管哮喘患者應接受呼吸科醫生規范化、個體化的治療，大多能很好地控制病情。為提高患者的依從性，還應了解支氣管哮喘的一些用藥原則。

　　1. 及早用藥

　　盡量在每次哮喘發作的早期采用療效迅速的藥物加以控制。

　　哮喘發作的早期病情較輕，及時使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的患者認為一次發作較輕，且癥狀消失快，便不重視及早用藥 ； 或者平時經常有一些氣促癥狀，但對于病情的變化沒有覺察，以致未能及時調整哮喘用藥時機。這些情況都會錯過早期治療的機會。如果等到哮喘加劇時才匆匆就醫，結果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

　　要警惕發病的早期癥狀，如鼻和咽喉部發癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現上述癥狀，可采用起效迅速的支氣管擴張劑作氣霧吸入，效果明顯，維持作用的時間亦較長。

　　2. 有效用藥

　　大多數患者在哮喘發作時，經過一次霧化吸入治療就可控制癥狀。但也有不少患者在數小時后哮喘癥狀再次出現，因此錯誤地認為霧化吸入治療只適用于發作時，而且療效短，其實這種看法是片面的。對一些近期內反復發作的患者，每日做 3 ～ 4 次的定時吸入，讓藥物的作用能夠連續，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應及時就醫。

　　支氣管哮喘多在半夜或清晨發作。大多數患者只是日間規則用藥，而在 8 小時左右的睡眠期間卻無法用藥，因此疾病得不到有效治療。為彌補此缺陷，可以采用各種長效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持 8 ～ 12 小時，且副作用較少。患者在睡前服用可減少哮喘發作，亦可在晨起和睡前各服一次。

　　3. 預防用藥

　　支氣管哮喘發作有一定的規律性，發作原因又因人而異，因此，應當留心觀察，找出自己的發病規律。

　　患者一方面盡可能避免接觸有誘發因素的物質，另一方面應及時采用預防性用藥，如色甘酸鈉、噻庚酮、阿司咪唑等都有一定的預防作用。

　　但大多數預防性藥物在開始應用階段，對癥狀改善較慢，往往需要連續使用 2 周以上才能發揮作用，所以，患者無論當時是否有癥狀，每日都要定時服用，這樣才能起到預防作用。例如，如果患者在每年 10 月最易發病，那么在 9 月中旬就應該開始預防用藥了。

　　患者生活中要保持室內空氣新鮮，無煤氣、煙霧、油漆等刺激氣味，嚴禁吸煙。應多開窗通風換氣，室溫要適宜，注意防寒流保暖。飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、過咸、過酸、腥發食物，應戒煙戒酒。