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　　北京市第十五屆人大常委會第九次會議昨天上午繼續舉行，副市長王寧作了《關于推進居家養老健康服務工作情況的報告》，《報告》提到，截至2018年9月底，全市基層醫療衛生機構簽約65歲以上老年人194.3萬人，擬定《北京市互聯網居家醫療護理服務項目目錄》，初步明確25項居家護理服務項目，下一步將推動部分公立醫療機構向康復、護理、安寧療護機構轉型或者增加相應服務資源，醫療機構開設家庭病床逐步提高居家上門醫療服務能力。

　　王寧介紹了居家養老健康工作情況，2016年，市政府出臺《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，確定以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的醫養結合體系。市財政局投入資金2.25億元用于公立醫療機構向康復轉型，落實0.75億元支持試點區探索推動醫養結合工作。市人社局牽頭在石景山區開展政策性長期護理保險試點，市金融局牽頭在海淀區試點開展居家養老失能互利互助保險。

　　發展為老連續醫療服務方面，2017年，全市首批20家醫療機構成為老年友善醫院。今年在市屬醫院開展老年患者出入院護理評估工作，采用科學方法評估老年人的軀體健康和功能狀態，入院時為老年患者評估高風險點，避免老年人跌倒、墜床等高風險事件發生，出院時向老年患者提供個性化居家護理及居家康復建議和指導。

　　截至2018年9月底，全市基層醫療衛生機構簽約65歲以上老年人194.3萬。鼓勵社區衛生服務拓展服務范圍，組織專家編寫《社區上門醫療衛生服務管理規范》，拓展家庭醫生簽約服務內涵，提升社區衛生服務機構為老年人上門服務能力。為促進互聯網居家醫療護理服務安全、規范、科學、健康發展，擬定《北京市互聯網居家醫療護理服務項目目錄》，初步明確健康促進、常用臨床護理、?？谱o理3大類25項居家護理服務項目。

　　王寧介紹，本市下一步將整合資源加強統籌，利用機構改革的契機，整合衛生健康、民政、發展改革、人力社保、財政、教委、經信等部門力量，進一步完善價格、財政投入、老年長期照護保險和人力資源培育等政策。多渠道增加居家養老健康服務資源，推動部分公立醫療機構向康復、護理、安寧療護機構轉型或增加相應服務資源，醫療機構通過開設家庭病床逐步提高居家上門醫療服務能力，養老機構為周邊老年人提供居家醫療健康服務，通過無償提供用地等優惠措施，鼓勵社會力量舉辦居家養老健康服務機構，為社會辦護理站提供免費場地，多種措施確保醫療服務安全，為醫護人員提供醫責險等保險措施，并發揮社區居委會等基層力量，陪同上門人員參與患者評估。

　　會議就居家養老健康服務進行專題詢問，兩個小時內，副市長王寧和市發改委、衛健委等委辦局相關負責人，回答了11名委員和代表提出的問題，問題都直指居家養老健康服務的難點和不足，較為犀利，比如政府部門各自為政，養老機構床位缺失等問題，各委辦局相關負責人直面問題，回答也比較“實”。

　　亮點

　　詢問內容一：部門之間存各自為政現象

　　老齡委劃歸市衛健委后 建議設內設機構

　　市人大代表陳永：前一段調研當中發現醫養銜接不是特別到位，存在部門之間各自為政的現象，醫養結合力度明顯不夠，老齡委的作用沒有發揮出來。隨著政府機構改革，如何能夠更有效地推進醫養結合？

　　市衛生健康委員會主任雷海潮：本市機構改革后，在市級層面已經建立了市老齡委，經過擴充，老齡委有關成員單位已經達到了55家。同時，也要求有關區仿照市級這一做法。根據機構改革方案，老齡委辦公室的職責已經調整到市衛生健康委，現在正在向編辦提出“三定”方案，建議設立相應的內設機構，來履行這方面的職責。

　　下一步，將進一步擴增醫療服務機構的醫養結合功能。近年來和市財政局一起推動部分醫療機構向康復機構轉型，加強康養功能方面的力度。目前，已經推動19所機構從原來傳統意義上的醫療機構，轉型為康復和護理型機構。19所機構轉型成功之后，將為全市增加大概2000張床位左右的服務能力。

　　詢問內容二：上門醫療服務收費貴

　　提供服務的機構 必須有正規資質

　　市人大代表叢駱駱：一些民辦上門醫療服務的APP和機構，提供醫療護理服務的水平良莠不齊，收費普遍偏高偏貴，如何規范互聯網居家醫療養老服務管理，妥善處理糾紛？

　　市發改委副主任王強：個人上門服務的醫療收費是個性化需求，政府在確保最基本的保障和定價的規范之余，是鼓勵放開市場的，由服務和被服務方協商價格。非公立醫院，包括互聯網APP等服務機構提供的所有非基本醫療的服務價格都是由服務的供需雙方協商確定的。

　　市衛生健康委員會主任雷海潮：互聯網的一些護理業務是新出現的業態，無論是基于互聯網還是在實體機構提供專業化的技術服務，我們要求，提供醫療服務的機構是有正規資質的，提供服務的護士必須有相應的護士資質，并且在相應醫療機構進行備案或登記注冊。有關醫療機構的信息要在網上進行公示，接受社會監督。本市已研究提出了基于互聯網的護理服務項目內容，對于具體開展哪些服務項目進行了規定規范，為保證質量和安全奠定了技術前前提。

　　詢問內容三：中心城區養老服務機構欠缺

　　2020年每個街道 至少建一所養老中心

　　市人大代表郝志蘭：目前有些社區養老服務機構的護理型床位缺失，安寧療護和臨終關懷的機構不夠，特別是城中心缺少空間，能否通過疏解整治促提升，利用一些騰退空間用于建設養老設施和醫療服務設施？

　　市規劃和自然資源委員會總工程師丁曉：中心城區計劃用多種方式來增加養老用地的供應，補足養老用地的短缺，比如優先利用疏解騰退后的可利用空間和閑置資源，鼓勵國有企業利用自有用地改造和新增，鼓勵用現在富余的閑置公共服務設施改造新增，鼓勵社會利用閑置的用房進行改造新增，鼓勵集體經濟組織提供養老服務。在2020年之前，每個街道或者是鄉鎮至少建設一所具有基礎養老和社區居住養老功能的街鄉鎮養老照護中心。

　　此前已啟動了新一輪北京市居家養老規劃編制，今年底前要完成，提出了要以老年人需求為導向，建立就近養老的體系。下一步，市相關部門和區政府將加緊建立資源臺賬，編制騰退空間管理和使用方案，研究制定實施細則和配套政策。在首都功能核心區，鼓勵工業、倉儲、批發市場等用地調整為養老設施，首都功能核心區以外的中心城區、城市副中心、多點和一區，均鼓勵各類用地調整為養老設施。

　　詢問內容四：提高家庭醫生服務質量

　　要對家庭進行 生命全周期的連續服務

　　市人大代表劉玉芳：家庭醫生簽約服務的總體效果怎么樣？如何提高家庭醫生簽約服務質量？

　　市衛生健康委員會主任雷海潮：家庭醫生的簽約服務尚處在發展初期，市民需要逐步熟悉了解。

　　下一步將繼續加強宣傳，提高知曉率，真正把簽約服務做實，讓大家真切感受到簽約的效果。重點引導簽約醫生和社區居民之間建立穩定而長期的信任關系，讓老百姓不舒服的時候，能夠第一時間去找家庭醫生，而不是到大醫院去排隊等候。同時，家庭醫生要能解決老百姓日常生活中的健康指導、慢性病預防控制、生活方式調理等問題，更要為簽約居民提供良好轉診服務。

　　家庭醫生簽約服務不僅是針對患病人群，更是對整個家庭進行生命全周期的、全面的連續服務，掌握家庭成員的身心健康狀態，這樣醫患之間、醫護人員和家庭成員之間的關系就可以越來越緊密、越來越融洽，家庭醫生的簽約服務也更能夠得到廣大市民的歡迎。

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