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　　9月2日，在上海市舉辦的第一屆亞洲阿爾茨海默病臨床研究論壇上，多位國內外與會專家分享和探討了阿爾茨海默病領域的研究成果和熱點問題。他們認為，隨著新的生物標記物的研發應用，阿爾茨海默病早期診斷有了突破和希望，或將為患者帶來更多獲益。

　　沉重的疾病負擔現狀

　　上海復旦大學附屬華山醫院PET中心主任管一暉教授表示，我國已經進入老齡化社會，且老齡化速度正在加快。失智癥是老年人口常見問題，國內一份研究發現，65歲以上人口的失智癥發生率是5.14%。在失智癥中，以阿爾茨海默病最為常見。上海復旦大學附屬華山醫院PET中心左傳濤教授進一步解釋，阿爾茨海默病患者往往記憶喪失，日常生活無法自理，尤其是中重度患者，還可出現精神行為癥狀等，必須要有專人照料陪護，這無疑對患者家庭的生活狀態帶來巨大影響，每天要消耗患者家屬諸多的時間與精力，造成經濟、人力上的大量投入。

　　阿爾茨海默病不僅嚴重威脅老年人的健康，而且也給家庭和社會帶來沉重負擔。據首都醫科大學附屬宣武醫院神經疾病高創中心主任賈建平教授介紹，我國阿爾茨海默病患者總數已超過800萬。預計到2050年，我國將是世界上阿爾茨海默病患者最多、患病率增長速度最快的國家。由于缺乏專業門診，大量的阿爾茨海默病患者無法得到正確的診斷、治療和護理。另據調查發現，該病患者每人每年的平均花費為12萬多，那么根據2015年相關數據計算，我國阿爾茨海默病患者的年治療費用高達一萬多億元，這讓患者家庭、社會及政府都面臨著沉重的經濟負擔。

　　早期診斷重要性凸顯

　　管一暉教授指出，神經系統疾病發病之后治療起來非常棘手。比如阿爾茨海默病，目前缺乏較有效的診斷及治療藥物，盡管多家制藥公司相繼投入研發資源，也有為數不少的新藥到了臨床試驗階段，但是絕大多數都失敗了，至今仍無新的治療藥物問世。在管一暉教授看來，新藥研發失敗很大一部分原因是這些新藥試驗篩選的患者多為后期患者，此時的神經元病變已經不可逆了，治療起來比較困難，難以達到理想效果。他認為這提示阿爾茨海默病的治療一定要在早期就進行，因此早期診斷十分重要。

　　在大會上，瑞士巴塞爾大學老齡醫學中心記憶診所主任Andreas U Monsch博士指出，阿爾茨海默病的診療面臨著由于診斷引起的羞恥感、醫生對測試和咨詢所需的時間和成本存在顧慮、現有藥物治療見效甚微等諸多障礙。他認為，鼓勵在社區全科醫生處早期識別患者變化，發現早期認知衰退非常重要，以提早檢測，明確診斷，治療可逆性病變。

　　管一暉教授也建議從社區入手進行篩查。他認為，目前我國對阿爾茨海默病的知識普及還是不夠的，真正早期有輕微癥狀前去醫院就診的患者很少。許多人認為老人出現記憶力減退、認知功能衰退、犯糊涂等很正常，老年人就應該是這樣的，但其實不然。

　　生物標志物作用獲認可

　　近年來，包括腦成像生物標志物（如淀粉樣蛋白、tau蛋白等）、CSF（腦脊液）生物標記物等在內的生物標志物對阿爾茨海默病的診治價值日益得到認可。生物標志物在阿爾茨海默病診治中正發揮著新作用：在觀察性研究中，用于阿爾茨海默病的檢測、跟蹤、分期和研究，修正評估風險；在治療試驗中，用于參與者的選擇、靶點作用與劑量選擇、治療監測、治療預測、治療評估、加速預防療法的普及；在臨床環境中，用于診斷、預后、管理、篩選。

　　北京協和醫院神經科副主任醫師袁晶在會上交流病例時指出，生物標志物對阿爾茨海默病的診斷至關重要，特別是對于非典型病例以及主觀認知下降（SCD）、前驅期阿爾茨海默病和混合型阿爾茨海默病。但同時臨床表現在阿爾茨海默病診斷中仍然很重要。

　　據了解，美國食品藥品管理局（FDA）已經批準了3種“淀粉樣蛋白（Aβ）示蹤劑”上市，這些示蹤劑在國外已開始用于臨床中的阿爾茨海默病鑒別診斷，同時也用于抗Aβ治療的臨床試驗。現在國內有一些醫院已經開展Aβ蛋白示蹤劑的臨床研究。雖然目前全球還沒有“tau蛋白示蹤劑”上市，但有一些醫藥公司在研制之中。

　　新旭醫藥創辦人張明奎博士介紹，諸多研究發現，腦中樞神經系統的神經元中tau蛋白異常，可導致神經系統病變，如阿爾茨海默病以及一些腦部罕見疾病，如額顳葉型失智癥（FTD）和進行性核上性麻痹（PSP）。異常tau蛋白量的變化，對于這些病的病情輕重程度有正向關系，腦成像生物標志物tau蛋白的比率和分布可以預測阿爾茨海默病后期階段的病程進展。因此，若從腦神經元中tau蛋白為研究出發點，有機會找到治療的關鍵方式。新旭醫藥研發的腦成像生物標記物產品“tau蛋白示蹤劑”APN-1607，可在PET成像時標記顯示受試者腦內tau蛋白沉積與分布狀況，有望為阿爾茨海默病的診斷以及藥效追蹤等方面帶來突破性的進展。希望這一技術的發展能突破阿爾茨海默病新藥研發及治療困境，利用這項早期診斷技術，檢測篩選出早期患者，為需要治療的患者更早地開展治療，獲得更好的治療效果。(記者 于娟)

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