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　　細(xì)胞和基因療法在過(guò)去10年里得到了長(zhǎng)足發(fā)展，在2024年迎來(lái)重要里程碑——兩類細(xì)胞療法突破實(shí)體瘤難關(guān)。與此同時(shí)，從獲批數(shù)量來(lái)看，2024年細(xì)胞和基因療法發(fā)展不僅保持了過(guò)去3年中的穩(wěn)健趨勢(shì)，2025年還有望開(kāi)啟“加速”模式，超過(guò)10款療法可能獲批。

獲批速度穩(wěn)健

　　2024年全球共7款細(xì)胞和基因療法首次獲批上市，其中2款為干細(xì)胞療法。此外，其他細(xì)胞和基因療法獲批速度也保持了近年來(lái)的積極趨勢(shì)。

　　2024年全球首次獲批的細(xì)胞和基因療法中，1款基因療法用于治療罕見(jiàn)病，4款免疫細(xì)胞療法用于治療癌癥。特別值得關(guān)注的里程碑式的突破，是首款腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）療法以及首款T細(xì)胞受體（TCR）-T細(xì)胞療法問(wèn)世，T細(xì)胞療法和工程化T細(xì)胞療法均實(shí)現(xiàn)治療實(shí)體瘤的突破。

多家大型藥企布局

　　截至2024年12月，全球20家大型藥企的管線布局中，有29款細(xì)胞療法和16款基因療法處于臨床開(kāi)發(fā)階段。

　　細(xì)胞療法方面，大多為嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）療法，有近1/3采取雙靶點(diǎn)策略。在熱門靶點(diǎn)CD19/CD20/BCMA之外，早期管線更多針對(duì)新興靶點(diǎn)，如GPRC5D、GPC3、CLDN18.2、STEAP2。早期管線中也有更多新型細(xì)胞療法，如阿斯利康正在開(kāi)發(fā)TCR-T療法擬治療實(shí)體瘤；武田正在開(kāi)發(fā)γδ T細(xì)胞療法，擬用于治療急性髓系白血病。

　　基因療法方面，應(yīng)用領(lǐng)域正在從罕見(jiàn)病拓展至更多相對(duì)常見(jiàn)的疾病，多款已進(jìn)入臨床中后期研發(fā)階段的療法有望為帕金森病、癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及常見(jiàn)眼病、心力衰竭、遺傳性耳聾等疾病的患者帶來(lái)新希望。

早期融資回暖

　　2024年細(xì)胞和基因療法領(lǐng)域共發(fā)生50起早期融資事件，整體呈現(xiàn)回暖趨勢(shì)。

　　2024年共28家聚焦細(xì)胞療法的新銳企業(yè)獲得共約12.1億美元的早期融資，超越2023年（11.54億美元），呈現(xiàn)出逐步回暖趨勢(shì)。

　　單筆超過(guò)1億美元的大額融資聚焦下一代CAR-T細(xì)胞療法，如體內(nèi)CAR-T、可控CAR-T、針對(duì)實(shí)體瘤的CAR-T等。其他受關(guān)注的技術(shù)方向包括基于TCR-T、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、胸腺干細(xì)胞、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞等更廣泛細(xì)胞類型，涉及實(shí)體瘤、自身免疫和炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種疾病。

　　2024年23家聚焦基因療法或基因編輯的新銳企業(yè)獲得共約8.29億美元的早期融資，從各季度數(shù)據(jù)來(lái)看也正在回暖。

　　這些融資新銳的技術(shù)創(chuàng)新包括：設(shè)計(jì)下一代載體，如新型腺相關(guān)病毒（AAV）衣殼、免疫屏蔽慢病毒（ISLV）載體，開(kāi)發(fā)下一代編輯工具以插入大段DNA、消除脫靶突變等。

　　除了罕見(jiàn)病領(lǐng)域，不少基因療法新銳劍指眼科疾病、腎病、神經(jīng)退行性病變等常見(jiàn)疾病。

十余款療法有望獲批

　　基于公開(kāi)研發(fā)與監(jiān)管審評(píng)進(jìn)展信息，2025年全球有10余款在研細(xì)胞和基因療法有望獲批，其中不乏技術(shù)創(chuàng)新，例如基因校正表皮片，以及基于光遺傳學(xué)開(kāi)發(fā)、治療時(shí)不需要考慮基因突變類型的基因療法。

　　基因療法Prademagene zamikeracel（Pz-cel）：治療隱性營(yíng)養(yǎng)不良大皰性表皮松解癥

　　Pz-cel是一種自體、基因校正表皮片，旨在將功能性、產(chǎn)生膠原蛋白Ⅶ的COL7A1轉(zhuǎn)基因遞送到患者自身的皮膚細(xì)胞中，并穩(wěn)定整合到分裂的靶細(xì)胞DNA中，在傷口部位實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期基因表達(dá)。基于多項(xiàng)臨床研究長(zhǎng)達(dá)8年隨訪的療效和安全性數(shù)據(jù)，該療法的研發(fā)公司Abeona Therapeutics向美國(guó)食品藥品管理局（FDA）更新遞交了Pz-cel的生物制品許可申請(qǐng)（BLA）。該療法此前已獲得優(yōu)先審評(píng)資格。

　　基因療法RP-L102：治療范可尼貧血

　　RP-L102是通過(guò)LV（慢病毒）對(duì)患者的自體造血干細(xì)胞進(jìn)行基因工程化改造，遞送FANCA基因的功能性拷貝，以預(yù)防范可尼貧血相關(guān)骨髓衰竭。在全球Ⅰ/Ⅱ期關(guān)鍵臨床研究中，RP-L102顯示出持續(xù)的基因校正、全面的表型校正和血液學(xué)穩(wěn)定性。歐洲藥品管理局（EMA）已于2024年4月接受RP-L102的上市許可申請(qǐng)（MAA）。2024年11月，該療法的研發(fā)公司Rocket Pharmaceuticals宣布啟動(dòng)向美國(guó)FDA滾動(dòng)遞交RP-L102的BLA。

　　干細(xì)胞療法Dorocubicel（UM171）：用于造血干細(xì)胞移植

　　UM171由誘導(dǎo)擴(kuò)增產(chǎn)生的造血干細(xì)胞組成。UM171可通過(guò)降解組蛋白去乙酰化酶1/2和賴氨酸特異性去甲基化酶1來(lái)防止細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)細(xì)胞分化，從而增強(qiáng)造血干細(xì)胞的更新。2024年6月，該療法的MAA已被EMA接受并被予以快速審評(píng)資格。

　　基因療法Rebisufligene etisparvovec（UX111）：治療ⅢA型Sanfilippo綜合征

　　UX111使用AAV9載體遞送編碼N-磺基葡萄糖胺磺基水解酶的SGSH基因到中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周器官。SGSH酶可分解并回收硫酸乙酰肝素（HS），HS水平與長(zhǎng)期認(rèn)知發(fā)育相關(guān)。該療法的Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，UX111能迅速并顯著降低患者腦脊液中的HS水平。2024年6月，該療法的研發(fā)公司Ultragenyx Pharmaceutical與美國(guó)FDA達(dá)成一致，認(rèn)為HS可作為替代終點(diǎn)支持BLA。該公司已于2024年12月遞交UX111的BLA。

　　基因療法RGX-121：治療黏多糖貯積癥Ⅱ型

　　RGX-121使用AAV9載體將編碼人艾杜糖酸-2-硫酸酯酶的轉(zhuǎn)基因遞送至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床試驗(yàn)顯示，接受關(guān)鍵劑量RGX-121治療的患者，關(guān)鍵生物標(biāo)志物——腦脊液中HS D2S6，水平降低85%且持續(xù)長(zhǎng)達(dá)兩年，80%患者不需要靜脈輸注酶替代療法。2024年11月，該療法的研發(fā)公司REGENXBIO宣布已啟動(dòng)向美國(guó)FDA滾動(dòng)遞交RGX-121的BLA。

　　干細(xì)胞療法Deramiocel（CAP-1002）：治療杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良

　　CAP-1002由同種異體、心臟來(lái)源細(xì)胞組成，旨在通過(guò)釋放包含微RNA、非編碼RNA和蛋白的外泌體，改善杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良（DMD）患者肌肉瘢痕或纖維化以及心臟功能。心肌病是DMD患者死亡的主要原因。一項(xiàng)名為HOPE-2的臨床研究顯示，CAP-1002在DMD治療方面表現(xiàn)出積極的效果，患者心臟功能的多項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，心臟和骨骼肌功能在3年期間趨于穩(wěn)定。2024年10月，該療法的研發(fā)公司Capricor Therapeutics宣布已啟動(dòng)向美國(guó)FDA滾動(dòng)遞交BLA。

　　此外，還有部分療法的關(guān)鍵臨床試驗(yàn)已獲得積極結(jié)果、已明確計(jì)劃或有望近期遞交上市申請(qǐng)。比如：AAV基因療法Sonpiretigene isteparvovec（MCO-010），由Nanoscope Therapeutics開(kāi)發(fā)，擬用于治療視網(wǎng)膜色素變性；AAV基因療法Pariglasgene brecaparvovec（DTX401），由Ultragenyx Pharmaceutical開(kāi)發(fā)，擬用于治療Ia型糖原貯積病；靶向CLDN18.2的CAR-T細(xì)胞療法舒瑞基奧侖賽注射液（CT041），由科濟(jì)藥業(yè)開(kāi)發(fā)，擬用于治療胃癌。

　　（藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)供稿）

(責(zé)任編輯：張可欣)