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　　中國食品藥品網訊（記者董笑非） 11月26日是“全國心力衰竭日”?！靶乃ナ且环N復雜的綜合征。如果出現呼吸困難（尤其是夜間和活動后加重）、乏力和運動耐量下降、水腫（踝部、下肢，嚴重時可累及全身）等癥狀，就需要注意是否是心衰?！笔锥坚t科大學附屬北京友誼醫院心內科副主任醫師孫志軍日前接受記者采訪時說道，“隨著發病年齡越來越年輕化，心衰的防治也要盡早?！?/p>

　　心衰是心力衰竭的簡稱，是指各種原因導致心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的臨床綜合征，是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，也是心血管領域未被攻克的堡壘。根據時間進程，心衰可以分為慢性心衰和急性心衰。據統計，我國每年大約有300萬新發心衰病例，在25歲以上人群中，心衰患者更是高達1210萬人，每100人就有1.1人發生心衰。

　　然而，心衰患者往往缺乏規范的管理和隨訪，存在藥物依從性差、自我監測不及時、缺乏疾病相關知識等問題，導致反復住院、生活質量低、死亡率高、預后差。

　　那么，心衰是由哪些因素引起的？又有哪些誘因？

　　“冠心病是心衰最常見的原因之一，心肌缺血或梗死會導致心肌功能受損?！睂O志軍說，“諸如高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原發性心臟疾病，以及糖尿病、甲狀腺功能異常、肺動脈高壓或慢性肺疾病、感染性心肌炎等繼發性或系統性疾病都可能是導致心衰發生的原因?！辈粌H如此，在疾病的發展過程中，心衰患者常常合并有其他疾病，給治療又增添了一定的難度。

　　心衰患者可能因為某些誘發因素導致病情加重或急性發作，比如心肌缺血或心肌梗死、肺部感染或全身性感染、停用心衰藥物等等。孫志軍表示：“心衰是一種進展性疾病，因此患者每經歷一次心衰加重事件，心功能就很難再恢復至上一階段，呈斷崖式進展。因此，心衰一旦確診，應積極配合醫生，早期進行規范治療，以期改善預后延長生命?！?/p>

　　目前，心衰還不可治愈。臨床上對于心衰的治療主要以控制臨床癥狀、預防加重或惡化、減少再住院、降低死亡率為主要目標，進行全面管理和綜合干預。

　　藥物治療是心衰最常用、最基礎的治療方法。據了解，目前心衰常用的治療藥物有ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。比如，射血分數降低的心衰，臨床上通常優先使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i，并根據患者風險增加或聯合其他藥物；射血分數保留的心衰，通常治療以控制合并癥（如高血壓、糖尿?。┖途徑獍Y狀為主，SGLT2i和利尿劑是常用藥物；對于急性心衰，通常以利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物為主，必要時配合機械支持治療。

　　孫志軍表示，心衰患者多數伴有合并疾病，治療相對復雜，加之目前常用的心衰治療藥物可能會引起腎功能惡化，高鉀血癥、血壓下降等不良反應，對治療效果影響較大，也使得患者的依從性下降。醫學研究表明，心衰包括多重病生理機制，應進行多機制、多通路治療，聯合不同作用機制的抗心衰藥物越多，患者的預后越佳。

　　什么情況下的心力衰竭需要手術治療？

　　孫志軍表示，射血分數降低的心衰、存在心室不同步，完全性左束支傳導阻滯，QRS時限大于130ms，以及盡管已接受優化藥物治療但持續存在NYHA心功能分級Ⅱ-Ⅳ級癥狀的患者通常適合進行心臟再同步化治療（CRT）；射血分數嚴重降低的患者通常適合植入式心臟復律除顫器（ICD）。這不僅能有效改善患者的癥狀和心功能，還能大幅降低住院率和死亡率。然而當前在我國，符合CRT和ICD適應癥的心衰患者中，接受這些治療的人數比例仍然偏低，亟須引起臨床和社會的廣泛關注。

(責任編輯：常靖婕)