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　　中國食品藥品網訊（記者董笑非） “可能再過五到十年，糖尿病腎病會成為患者進入終末期腎病的主要原因。但近90%的人都不知道自己患有慢性腎臟病，一旦出現癥狀，病情就已經比較嚴重了。”3月9日是第18個世界腎臟日，在世界腎臟日來臨之際，北京大學腎臟病研究所所長、北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師趙明輝教授對記者說道。

　　當前，我國有1.2億慢性腎臟病患者。“隨著我國老齡化程度的加深，糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國慢性腎臟病患病率呈現上升趨勢，并且慢性腎臟病的疾病譜也在向代謝性疾病轉換。”趙明輝指出，慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不易察覺，而一旦進入慢性腎臟病最嚴重的階段——終末期腎病，腎臟嚴重受損，腎功能進行性惡化，只能通過透析或腎臟移植來維持生命。因此，盡早識別慢性腎臟病并進行干預，對于延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發癥的發生有至關重要的作用。

　　趙明輝認為，提高慢性腎臟病的知曉率首先要提升早期篩查率，成人在一年一次的體檢中可以加上尿蛋白和肌酐的檢測，能發現潛在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血壓，或是有腎臟病家族史的人，是慢性腎臟病的高危人群，最好能定期檢查。同時，醫護對慢性腎臟病的認識也要進一步提升，患者往往跨外科、內分泌等多科室，需要轉到內科進行隨訪。

　　據悉，目前慢性腎臟病臨床上以延緩腎臟病或腎功能損傷為原則，防止患者出現心腦血管和腎臟疾病的進展。隨著越來越多創新治療手段的出現和進入國家醫保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等等。

　　患者的依從性也是治療中非常重要一環。“我們患者中有一批用藥特別隨意的，為了‘補腎’在大量地吃不該吃的藥，導致腎臟病發生；還有一批堅持不吃藥，擔心一開始吃藥就要吃一輩子。其實在用藥方面，既不能什么藥都用，該治療的重點高危患者也必須接受用藥，糖尿病、高血壓的患者就得用上降糖藥、降壓藥，并且一旦開始藥物治療，一定要長期堅持，才能延緩疾病進展。”趙明輝說。

　　此外，慢性腎臟病患者常合并有貧血、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、心力衰竭等多種合并癥，管理好合并癥同樣十分重要。“腎性貧血從慢性腎臟病最早期的時候就可能出現，到三、四、五期發生率會逐步上升。其治療靶目標是血紅蛋白(Hb)≥11 g/dL，但不超過 13g/dL，目前我們有靜脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血。”趙明輝說，另外，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個嚴重的并發癥，可能引起心律失常甚至心臟停跳，因此需要通過治療，將血鉀濃度穩定控制在3.5-5.0 mmol/L，并且要作為慢性病長期管理。

(責任編輯：張可欣)