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　　日常偶然頭痛可能很多人都有過(guò)，但突發(fā)的劇烈頭痛就要十分警惕并盡快到醫(yī)院就醫(yī)，因?yàn)橛锌赡苁悄X出血。近日，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南醫(yī)三院”）收治了一位突發(fā)劇烈頭痛的患者。患者李先生48歲，由急救車送到該院急診，入院后很快陷入深度昏迷，呼之不應(yīng)，呼吸、心跳都很不穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)緊急搶救和兩周多的治療，術(shù)后又昏迷了一個(gè)星期，李先生才總算恢復(fù)了意識(shí)，言語(yǔ)和四肢活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，于近日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

　　頭痛也可能會(huì)要命

　　據(jù)介紹，事發(fā)當(dāng)天，李先生上班期間突發(fā)頭痛，且一直無(wú)法緩解，他以為可能是工作太忙壓力太大所致，覺(jué)得回家休息一下就好了。雖知道下班后睡了一夜醒來(lái)，李先生感覺(jué)頭痛越來(lái)越重，還出現(xiàn)惡心、嘔吐和言語(yǔ)不清等癥狀，遂告知家人，呼叫120。到了醫(yī)院，頭部CT檢查一看，原來(lái)腦內(nèi)有一處動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致了腦出血！呼吸、心率、血壓，多項(xiàng)指標(biāo)不穩(wěn)定的李先生，很快陷入了深度昏迷，醫(yī)生立即予氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣等搶救措施。

　　該院神經(jīng)外科主任黃理金回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)患者病情十分危急，蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室內(nèi)積血較多，顱內(nèi)破裂的動(dòng)脈瘤可能再次出血，進(jìn)一步惡化病情。如不及時(shí)手術(shù)，很可能繼發(fā)腦干功能衰竭、急性腦積水、腦腫脹和腦疝等，隨時(shí)可能喪命。

　　接受了緊急氣管插管后，病人立即送入手術(shù)室，通過(guò)復(fù)合手術(shù)解除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、引流腦內(nèi)積血、緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)進(jìn)行呼吸、循環(huán)生命支持。

　　李先生術(shù)后仍然呈昏迷狀態(tài)，且合并了嚴(yán)重的神經(jīng)源性肺水腫、心肺功能衰竭，對(duì)整體救治帶來(lái)極大困難。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的全力救治，在重癥監(jiān)護(hù)病房昏迷一周后，李先生終于醒來(lái)，逐漸恢復(fù)神志，言語(yǔ)功能和四肢活動(dòng)都慢慢恢復(fù)，半個(gè)月后迎來(lái)了出院。

　　突發(fā)劇烈頭痛需要當(dāng)心

　　黃理金介紹，頭痛是老百姓常有的困擾，但引起頭痛的原因五花八門，如果是短期輕度的頭痛，可先觀察并加強(qiáng)休養(yǎng)。但那些不一般的頭痛，例如突發(fā)的、劇烈的、長(zhǎng)期的、逐漸加重的、對(duì)工作生活造成影響的頭痛，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排查病因。

　　上文中的患者為突發(fā)劇烈頭痛，導(dǎo)致該癥狀最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。不過(guò)老百姓現(xiàn)在聞“瘤”喪膽，其實(shí)動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是一種良性病。但大家常把顱內(nèi)動(dòng)脈瘤比作顱內(nèi)的一顆“不定時(shí)炸彈”，因?yàn)殡S時(shí)可能破裂。破裂之后就會(huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血，輕者僅出現(xiàn)頭痛，許多人形容其為“一輩子最難以忍受的頭痛”，出血嚴(yán)重時(shí)則會(huì)危及生命，十分兇險(xiǎn)。

　　注意：這些征兆可能提示腦動(dòng)脈瘤出血

　　一般來(lái)說(shuō)，患者的腦動(dòng)脈瘤未破裂之前，是沒(méi)有明顯癥狀的，許多情況是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。但如果患者的腦動(dòng)脈瘤體積較大，可能會(huì)壓迫腦組織和神經(jīng)，出現(xiàn)視覺(jué)模糊、言語(yǔ)不清、走路不穩(wěn)、同側(cè)的眼瞼下垂等癥狀，這些情況也需要警惕，盡快去醫(yī)院檢查，做CTA或MRA等檢查，排查腦動(dòng)脈瘤。

　　如果患者的腦動(dòng)脈瘤破裂出血，就會(huì)出現(xiàn)突然的、劇烈的頭痛，有患者形容這種疼痛就像是被棒子狠狠擊打或鉗子夾住腦袋，難以忍受。除此之外，患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頸部強(qiáng)直、視力模糊、意識(shí)喪失、昏迷等，部分患者還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、大小便失禁、偏癱、失語(yǔ)等。

　　為早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，除了有頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)外，還可以每1-5年行頭顱MRA檢查。若發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤也不必過(guò)于擔(dān)心，動(dòng)脈瘤每年破裂的概率為1%左右，醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、形態(tài)、位置和危險(xiǎn)因素評(píng)估其破裂風(fēng)險(xiǎn)，若破裂風(fēng)險(xiǎn)高，可行血管內(nèi)微創(chuàng)介入治療或開(kāi)顱夾閉術(shù)。（周潔瑩 徐依勵(lì)）

(責(zé)任編輯：常靖婕)