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　　中醫(yī)藥對(duì)抗疫病自古已有，面對(duì)不斷變異的病毒引發(fā)的疫情，中醫(yī)藥抗疫有何秘訣？在中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用抗疫的過(guò)程中，中醫(yī)藥是如何發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和重要作用的？

　　一篇廣州醫(yī)科大學(xué)原校長(zhǎng)、廣州市新冠肺炎中醫(yī)藥防治專(zhuān)家組組長(zhǎng)王新華在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表的學(xué)術(shù)文章《防治瘟疫應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合——以連花清瘟為例解讀中醫(yī)藥防治新冠肺炎的作用機(jī)制》，以連花清瘟組方為例進(jìn)一步證明，面對(duì)各種變異甚至重組的新冠病毒，中醫(yī)的整體觀和思維方式有著特殊的優(yōu)勢(shì)。

　　強(qiáng)調(diào)整體觀，以“不變”應(yīng)萬(wàn)變

　　為何病毒不斷變異，中醫(yī)藥卻總能找到應(yīng)對(duì)之道？原因就在于，中醫(yī)不僅關(guān)注引起疫病的病因，還關(guān)注當(dāng)病毒侵襲人體時(shí)，人體的內(nèi)環(huán)境及功能所發(fā)生的全部變化，這為治療疫病開(kāi)啟了新的思路。

　　西醫(yī)認(rèn)為，新冠肺炎是新冠病毒引起的，那就消滅病毒，這是一種非常簡(jiǎn)單直接的思路，也是治病最基本的原理，可是，到目前為止，新冠病毒不斷變異，我們依然還沒(méi)有找到一種最有效、最快速的消滅該病毒的藥物或方法，所以至今為止，治療新冠肺炎還沒(méi)有特效藥。

　　中醫(yī)學(xué)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治的理論就派上用場(chǎng)了！中醫(yī)在積累了幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成了系統(tǒng)的理論體系。它關(guān)注的不僅僅是疾病本身，更關(guān)注患病的人，認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的原因、病機(jī)、病變部位以及發(fā)病過(guò)程的轉(zhuǎn)變等等，從整體、全局的觀念去看待疾病本身。就如張伯禮院士所打的比方，一間屋子里堆了一些垃圾，生出了很多蟲(chóng)子，西醫(yī)的辦法是研究殺蟲(chóng)劑，消滅蟲(chóng)子。中醫(yī)則采用清除垃圾，改善環(huán)境的思路，屋里干凈了也就沒(méi)有蟲(chóng)子了，這就是中醫(yī)“審病求因，治病求本”的理念，無(wú)論什么病毒，根據(jù)證候來(lái)分析核心病機(jī)，就能以“不變”應(yīng)萬(wàn)變，對(duì)每個(gè)患者辨證論治。

　　大疫出良方，“通治方”自古有之

　　此前，張伯禮院士在接受采訪時(shí)也表示，新冠疫情在中醫(yī)看來(lái)仍屬于瘟疫的一種。

　　瘟疫，是中醫(yī)對(duì)具有強(qiáng)烈傳染性并能引起流行的急性傳染病的統(tǒng)稱(chēng)。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“五疫”。盡管表述不盡相同，但歷代醫(yī)家一致認(rèn)為，這一類(lèi)疾病具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病急、傳變快、病狀表現(xiàn)相似、危重死亡多發(fā)的致病特點(diǎn)。并且同一種瘟疫的致病特點(diǎn)、病程演變及臨床表現(xiàn)具有高度的相似性，常呈現(xiàn)出群體性發(fā)病，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”。

　　在中醫(yī)發(fā)展的歷程中，一直堅(jiān)持“辨病論治”結(jié)合“辨證論治”來(lái)防治瘟疫。王新華在上述文章中稱(chēng)，中醫(yī)診療始于“辨病”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了中醫(yī)辨證體系，也是中醫(yī)學(xué)“辨病論治”理論之起源。“辨病論治”是指在病因、病理、病位都很明確的前提下，針對(duì)“病”的共性規(guī)律采用專(zhuān)病專(zhuān)方治療，并與“辨證論治”相互補(bǔ)充。

　　此次新冠肺炎發(fā)病急驟、波及面廣、傳變迅速、致病深重，這與一般病邪導(dǎo)致的常見(jiàn)病、多發(fā)病具有很大的差異。面對(duì)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的大量病員，要想靠有限的醫(yī)療資源逐一診察，實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)患者的個(gè)體化“辨證論治”顯然是不現(xiàn)實(shí)的。在王新華看來(lái)，在這樣的環(huán)境下，“通治方”也就成為實(shí)現(xiàn)“辨病論治”的基本途徑，根據(jù)關(guān)鍵病因病機(jī)進(jìn)行組方，也沒(méi)有違背辨證論治原則，這樣既避免了防治重點(diǎn)的偏移，又能有效截?cái)嗖?shì)、防止傳變、保護(hù)易感人群，還能短時(shí)間內(nèi)迅速覆蓋大量人群。

　　王新華在文中也詳細(xì)介紹了歷代用“通治方”抗疫的成功范例。金元四大家之一的李東垣創(chuàng)制普濟(jì)消毒飲治療大頭瘟，世人皆稱(chēng)為“仙方”；同為金元四大家之一的朱丹溪?jiǎng)?chuàng)制“人中黃丸”治療瘟疫；明代瘟疫大家吳又可創(chuàng)制達(dá)原飲等奇方；近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家惲鐵樵用麻杏石甘湯治療猩紅熱，郭可明用白虎湯治療流行性乙型腦炎，還有中醫(yī)藥治療非典、流感等都有使用“通治方”抗疫的成功范例。由此證明，凡遇大疫，必先定態(tài)定性；疫性確定，必具通治方。

　　連花清瘟組方凸顯“攻守兼?zhèn)洹眱?yōu)勢(shì)

　　我國(guó)歷史上第一部關(guān)于傳染病的專(zhuān)著《瘟疫論》在已有醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)，對(duì)瘟疫的發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸均有非常深刻指導(dǎo)意義。

　　《瘟疫論》不僅首先認(rèn)識(shí)到瘟疫是由“戾氣”所致，還最早闡明了早逐客邪、急證急攻、先證用藥、截?cái)嗖?shì)、里通表和、疫后養(yǎng)陰的原則。其中最突出的體現(xiàn)就是作者吳又可治瘟疫善用大黃，強(qiáng)調(diào)使用“下法”，不必拘于結(jié)糞燥屎，通大便實(shí)為開(kāi)門(mén)祛賊之法，是一種手段，祛邪才是目的。

　　對(duì)于新冠肺炎而言，雖然致病毒株多有變異，一些感染者也有嗅覺(jué)或味覺(jué)消失等特殊癥狀，但主要癥狀表現(xiàn)基本相似。新冠肺炎患者多表現(xiàn)出發(fā)熱、乏力、周身酸痛、咳嗽、咯痰的呼吸道癥狀，并可伴有嘔吐、惡心不食、大便不暢、納差腹脹等消化道癥狀，既有表證又有里證，符合《瘟疫論》中疫邪多表里分傳的特點(diǎn)。

　　對(duì)于新冠肺炎高熱、氣短、喘息等癥狀，適宜用麻杏石甘湯、銀翹散以辛涼宣泄、清肺平喘，使疫毒從衛(wèi)分、氣分而解。若疫毒傳里，出現(xiàn)高熱、咳嗽氣喘、咳痰、腹脹便秘等入里化熱、肺氣壅滯、腑氣不通之象，則適宜使用大黃泄熱攻下，使邪氣隨大便而出，實(shí)現(xiàn)通腑瀉肺、清腸安肺的目的。

　　王新華指出，疫情防控期間臨床應(yīng)用的“三藥三方”之一的連花清瘟組方正是以麻杏石甘湯、銀翹散為基礎(chǔ)方加減而成，加用大黃可謂得《瘟疫論》先證用藥截?cái)嗖?shì)之真意。其組方中的藿香，芳香化濕護(hù)脾胃，既可減輕苦寒藥所致胃部不適，也正適用于新冠肺炎病癥中所表現(xiàn)出的濕證。而銀翹散還有辛涼救陰之功效。方中的紅景天益氣活血通脈，能“治大熱、身煩熱、邪惡氣”，清解化瘀，現(xiàn)代研究證實(shí)具有提高人體免疫功能和耐缺氧能力，保護(hù)肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制肺纖維化，恰恰適用于新冠肺炎患者胸悶氣短、肺組織損傷等病理變化。對(duì)于苦寒藥多傷脾胃的顧慮，吳又可也早有論述，服藥后可飲用姜湯或熱稀粥以調(diào)理胃氣。而苦寒藥物有助于迅速排出邪熱瘟毒，不可不用。現(xiàn)代研究也表明金銀花、連翹、大黃、板藍(lán)根等清熱解毒攻下藥物具有抗菌、抗病毒作用。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證組方有效性

　　相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究也都證實(shí)了連花清瘟組方對(duì)新冠肺炎的有效性。發(fā)表于PharmacologicalResearch（《藥理學(xué)研究》）的基礎(chǔ)研究文章《連花清瘟對(duì)新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》證實(shí)，連花清瘟能抑制新冠病毒在細(xì)胞中的復(fù)制，減少細(xì)胞內(nèi)的病毒顆粒，減輕細(xì)胞損傷。而且多個(gè)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示，連花清瘟治療新冠肺炎有廣泛的物質(zhì)基礎(chǔ)和多靶起效的作用優(yōu)勢(shì)。發(fā)表于Phytomedicine（《植物醫(yī)學(xué)》）的臨床研究文章《中藥連花清瘟膠囊在新型冠狀病毒肺炎患者中的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)：一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)》證實(shí)，連花清瘟能夠提高新冠肺炎確診患者的發(fā)熱、乏力、咳嗽癥狀消失率，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，提高肺部CT好轉(zhuǎn)比例和臨床治愈率，降低轉(zhuǎn)重癥比例。

　　“傳承精華，守正創(chuàng)新”，正是中醫(yī)藥發(fā)展的根基和生命力所在。對(duì)于不斷變化的新冠肺炎，只要抓住其核心病機(jī)、證候演變規(guī)律進(jìn)行辨證論治，就能發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，對(duì)戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情具有重要意義。（李研）

(責(zé)任編輯：常靖婕)