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　　腫瘤常伴發(fā)的癌性疼痛，是影響腫瘤患者生存質(zhì)量的重要因素。那么，中醫(yī)是如何通過毫針緩解癌性疼痛的呢？

　　什么是癌性疼痛

　　癌性疼痛是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所引起的疼痛，是癌癥最常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)特點為慢性疼痛、腫瘤危急癥及診療相關(guān)急性疼痛、爆發(fā)性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛。研究統(tǒng)計，癌癥患者在癌癥治療期間的疼痛發(fā)生率為55%，中等、劇烈疼痛發(fā)病率為40%。目前，癌性疼痛的常規(guī)治療方法是依據(jù)WHO于1985年提出“癌癥三階梯止痛原則”，將其分為輕、中、重三個階梯并分別給予非甾體類抗炎藥、弱效阿片類止痛藥和強效阿片類止痛藥，結(jié)合抗抑郁藥等輔助藥物治療。

　　針刺治療癌性疼痛的理論基礎和治療方法

　　中醫(yī)認為，癌性疼痛的基本病機是正氣虧虛、癌毒內(nèi)郁、痰瘀互結(jié)、經(jīng)絡不利，其中正虛邪盛、痰瘀阻滯互為因果，共同作用造成經(jīng)絡壅塞或經(jīng)絡失養(yǎng)、氣機運行失常，“不通則痛”或“不榮則痛”，產(chǎn)生癌痛。《素問·舉痛論》認為，“客于脈中則氣不通， 故卒然而痛”“脈泣則血虛，血虛則痛”。針刺治療可以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，對于緩解癌性疼痛療效顯著。

　　根據(jù)最新發(fā)布的針灸治療中重度癌痛患者的循證臨床實踐指南，針刺治療癌性疼痛可以選擇合谷、太沖、足三里、陽陵泉、三陰交、阿是穴等穴位用于緩解癌痛。這些穴位為調(diào)理陰陽氣血的要穴，針刺治療通過在穴位上施以一定的刺激，運行氣血而止痛。

　　合谷、太沖合稱“四關(guān)穴”，是調(diào)理臟腑氣機的重要腧穴，竇漢卿《標幽賦》中言：“寒熱痛痹，開四關(guān)而已之?！眱烧叨忌朴谛袣庵雇矗舷孪嗯洌庩栂嗪?，行氣止痛。

　　足三里可以健脾益氣、扶正祛邪。陽陵泉屬足少陽膽經(jīng)合穴，可以疏肝解郁、舒筋止痛。研究表明，兩穴合用可以改變血流動力學和神經(jīng)元活動。

　　三陰交為足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴，《針灸大成》中認為：“如經(jīng)脈塞閉不通，瀉之立通。經(jīng)脈虛耗不行者，補之，經(jīng)脈益盛則通?！比幗豢烧{(diào)三陰經(jīng)之營氣，以行氣血，使經(jīng)脈通則不痛。

　　阿是穴指無固定名稱和位置、依據(jù)疾病的不同性質(zhì)選取多種治療方法的腧穴。《靈樞·經(jīng)筋》曰：“以痛為腧。”阿是穴通過刺激局部， 可振奮皮部和經(jīng)筋的經(jīng)氣，暢達經(jīng)脈氣血、通經(jīng)活絡止痛。

　　針刺治療癌性疼痛具有止痛作用迅速、鎮(zhèn)痛范圍廣、不良反應少等優(yōu)點。針刺治療可以與藥物、心理干預等治療方式共同應用，緩解癌性疼痛，提高患者生存質(zhì)量、轉(zhuǎn)變患者心理狀態(tài)、改善患者預后。

　　（劉可心，北京中醫(yī)藥大學岐黃學院；董廣通、費宇彤，北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院）

(責任編輯：張可欣)