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　　維生素B₆是人體內(nèi)易于相互轉(zhuǎn)化的三種具同等療效吡啶衍生物吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺的總稱，是一種水溶性維生素，排序于維生素B族的第六。20世紀(jì)初，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)缺乏煙酸可導(dǎo)致癩皮病，1926年又發(fā)現(xiàn)另一種物質(zhì)缺乏時(shí)，也會(huì)使小鼠誘發(fā)癩皮病。1934年發(fā)現(xiàn)一種預(yù)防大、小鼠皮膚損害的白色物質(zhì)，這種物質(zhì)在1936年被命名為維生素B₆。

　　含有維生素B₆的食物來(lái)源很廣泛，動(dòng)植物中均有，但一般含量不高，其中在白色肉類(雞肉、魚(yú)肉、蝦肉)最多；其次為動(dòng)物肝臟、蛋黃、牛奶、玉米、糙米、全小麥、燕麥、黃豆、綠豆等30余種，其中香蕉的維生素B₆含量最為豐富，檸檬中含量最少。

　　維生素B₆在體內(nèi)參與哪些代謝？

　　維生素B₆在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，后者作為人體的輔酶，在體內(nèi)參與蛋白質(zhì)的合成，氨基酸、糖原、類固醇與脂肪酸的代謝，還參與神經(jīng)系統(tǒng)中的許多酶促反應(yīng)而間接影響到神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能等。同時(shí)，維生素B₆可以參與色氨酸將煙酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺的反應(yīng)，可刺激白細(xì)胞的生長(zhǎng)，是形成血紅蛋白所需要的物質(zhì)。

　　另外，維生素B₆可以參與維生素B₁₂和葉酸的代謝，促進(jìn)同型半胱氨酸的分解。如維生素B₆缺乏，不僅可造成巨幼紅細(xì)胞性貧血，且會(huì)引起高同型半胱氨酸血癥，成為高血壓、腦卒中、糖尿病、血栓形成的危險(xiǎn)因子。建議在均衡飲食的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充葉酸(0.8～2mg/d)、維生素B₆(30mg/d)、維生素B₁₂(500μg/d)，可有效降低血漿同型半胱氨酸水平，更好地控制血壓、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。一項(xiàng)研究顯示，維生素B₆血漿水平相對(duì)低的人與水平正常的人相比心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)高出4.2倍。研究同時(shí)證實(shí)，每日多補(bǔ)充維生素B₆ 0.5mg，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可降低13%。

　　此外，維生素B₆還能參與蛋白質(zhì)的合成與代謝，參與氨基酸的代謝，包括：參與血紅蛋白的合成，如缺乏可引起低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血和血清鐵的升高，故維生素B₆常作為預(yù)防貧血的輔助治療藥；參與色氨酸合成煙酸并將煙酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺的反應(yīng)；參與氨基酸和脂肪的代謝，刺激白細(xì)胞生成，可用于治療白細(xì)胞減少癥；參與神經(jīng)介質(zhì)如5-羥色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸的合成。影響腦內(nèi)多巴胺代謝，減少催乳素分泌，抑制乳汁分泌(回乳)，提高γ-氨基丁酸水平，讓亢奮的腦細(xì)胞休息，較易入眠深睡。

　　除此以外，維生素B₆還能參與核酸和脫氧核糖核酸合成，維持人體的免疫功能，加速肝糖分解成葡萄糖。

　　體內(nèi)缺乏維生素B₆會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

　　維生素B₆缺乏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　當(dāng)維生素B₆攝入不足時(shí)，幾周內(nèi)會(huì)產(chǎn)生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，并伴有舌炎和口腔炎。體內(nèi)維生素B₆缺乏時(shí)，可能出現(xiàn)食欲減退、失重、惡心、嘔吐、腹瀉、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血清同型半胱氨基酸升高、血壓升高；嚴(yán)重缺乏時(shí)會(huì)有痤瘡、貧血、關(guān)節(jié)炎、兒童痙攣、憂郁、頭痛、脫發(fā)、皮膚炎癥、脂溢性皮炎、光敏性皮炎、眼鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎、口腔潰瘍、唇裂、學(xué)習(xí)障礙、記憶力減退、衰弱等表現(xiàn)。

　　此外，女性雌激素代謝也需維生素B₆，服用避孕藥后可致情緒悲觀、煩躁、疲乏、無(wú)力等，每日補(bǔ)充維生素B₆ 60mg就可緩解。部分婦女患有經(jīng)前期緊張綜合征，表現(xiàn)為月經(jīng)前眼瞼、手足浮腫、失眠、健忘，每日服用50～100mg后癥狀可完全緩解。長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥異煙肼、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、吡嗪酰胺、氨硫脲、對(duì)氨水楊酸鈉等，可抑制吡多醇，使體內(nèi)維生素B₂和B₆大量排泄而致維生素B₆缺乏，及時(shí)補(bǔ)充可防治抗結(jié)核藥所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、感覺(jué)異常、中毒性精神病、中毒性腦病、昏迷、抽搐)的發(fā)生。

　　如何安全地服用維生素B₆？

　　維生素B₆的缺乏者并不常見(jiàn)。3歲以下兒童一日補(bǔ)充維生素B₆ 0.6mg，3歲以上兒童一日1mg，成人一日3mg，妊娠及哺乳期婦女在每日補(bǔ)充基礎(chǔ)上增加0.6mg。但對(duì)常吃肉食而不進(jìn)食新鮮果蔬者、熬夜、生活不規(guī)律者或飲食不均衡者宜適量補(bǔ)充。

　　口服用于維生素B₆缺乏癥，成人一日10～20mg，連續(xù)3周，以后每日2～3mg，持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.5～10mg，連續(xù)3周，以后一日2～5mg，持續(xù)數(shù)周。用于維生素B₆依賴綜合征，成人初始一日30mg，維持量一日50mg，1歲以下嬰兒一日2.5～10mg，1歲以上兒童劑量同成人。用于預(yù)防藥物引起的維生素缺乏，成人一日30～50mg(使用青霉胺)，成人一日100～300mg(使用異常煙肼、環(huán)絲氨酸)，分2～3次服用。用于治療藥物引起的維生素缺乏，成人一日50～200mg，連續(xù)3周，以后一日25～100mg，分2～3次服用。用于妊娠嘔吐，口服一次10～20mg，一日3次；對(duì)重度不能進(jìn)食的嘔吐可一次200mg、維生素C2g、10%氯化鉀注射液7.5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。用于回乳，一次200mg，一日3次，連續(xù)3天，用麥芽煎水送服。用于遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血，成人一日200～600mg，連續(xù)1～2月，以后一日30～50mg，分2～3次服用，必須終生服用。皮下注射或肌內(nèi)注射，一次50～100mg，一日１次。用于維生素B6的依賴綜合征，成人一次10～20mg，一日3次，維持量一日50mg，終身服用。用于異煙肼中毒的解毒，每注射異煙肼1g同時(shí)應(yīng)用維生素B₆ 1g靜脈注射。

　　服用維生素B₆時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：長(zhǎng)期大量應(yīng)用B₆會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)神經(jīng)感覺(jué)異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木，停藥后癥狀雖可緩解，但仍會(huì)感覺(jué)軟弱無(wú)力；妊娠期婦女接受大量維生素B₆后，會(huì)導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生維生素B₆依賴綜合征；服用雌激素時(shí)，可使維生素B₆體內(nèi)活性降低，故應(yīng)加大維生素B₆的用量，一日10～20mg，分2次服用；乙硫異煙胺、異煙肼等藥可拮抗維生素B₆或增加維生素B₆經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎；與抗精神病藥氟哌啶醇或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮合用，可消除后兩者所致的胃腸道不良反應(yīng)，并預(yù)防多潘立酮所致的泌乳反應(yīng)；與非甾體抗炎藥合用，可增強(qiáng)后者的鎮(zhèn)痛作用；小劑量維生素B₆(5mg/d)與左旋多巴合用，可降低后者抗震顫麻痹綜合征的療效；但制劑中若含有脫羧酶抑制劑如卡比多巴時(shí)，對(duì)左旋多巴無(wú)影響；妊娠期婦女接受大量維生素B₆可致新生兒發(fā)生維生素B₆依賴綜合征，但哺乳期婦女?dāng)z入正常劑量對(duì)嬰兒幾無(wú)影響。（作者單位：北京積水潭醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)