国产精品亚洲激情_日韩在线中文字_欧美性猛交xxxx免费看漫画_成人网在线免费观看

碳青霉烯類

分類與抗菌譜（表1-5）

適應證

（1）多重耐藥但對本類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致嚴重感染，包括肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、粘質沙雷菌等腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等細菌所致血流感染、下呼吸道感染、腎盂腎炎和復雜性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于銅綠假單胞菌所致感染時，需注意在療程中某些菌株可出現耐藥。

（2）脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。

（3）病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經驗治療。

（4）美羅培南、帕尼培南/倍他米隆則除上述適應證外，尚可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者。

注意事項

（1）禁用于對本類藥物及其配伍成分過敏的患者。

（2）本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥。

（3）本類藥物所致的嚴重中樞神經系統反應多發生在原本患有癲癇等中樞神經系統疾病患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此上述基礎疾病患者應慎用本類藥物。中樞神經系統感染患者不宜應用亞胺培南/西司他丁，有指征可應用美羅培南或帕尼培南/倍他米隆時，仍需嚴密觀察抽搐等嚴重不良反應。

（4）腎功能不全者及老年患者應用本類藥物時應根據腎功能減退程度減量用藥。

（5）碳青霉烯類抗菌藥物與丙戊酸或雙丙戊酸聯合應用，可能導致后兩者血藥濃度低于治療濃度，增加癲癇發作風險，因此不推薦本品與丙戊酸或雙丙戊酸聯合應用。

其他β-內酰胺類

分類及抗菌譜（表1-6）

適應證

（1）頭霉素類適用于敏感菌引起的下呼吸道感染、血流感染、骨關節感染，以及皮膚及軟組織感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染，也可用于胃腸道手術、經陰道子宮切除、經腹腔子宮切除或剖宮產等手術前的預防用藥。

（2）氧頭孢烯類適用于敏感菌所致的血流感染、細菌性腦膜炎、下呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染和尿路感染。

（3）法羅培南適用于敏感菌所致的急性細菌性鼻竇炎、慢支急性細菌性感染、社區獲得性肺炎以及單純性皮膚及軟組織感染。

（4）氨曲南適用于敏感需氧革蘭陰性菌所致尿路感染、下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、盆腔感染和皮膚及軟組織感染。用于治療腹腔和盆腔感染時需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用，本品尚可與其他藥物聯合治療產金屬β-內酰胺酶革蘭陰性菌感染，但應注意細菌可能同時產水解氨曲南的β-內酰胺酶。并可在密切觀察情況下用于對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者。

注意事項

（1）頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾禁用于對頭霉素類及頭孢菌素類抗菌藥物有過敏史者。拉氧頭孢、氟氧頭孢禁用于對氧頭孢烯類藥物過敏的患者，對頭孢菌素類藥物過敏者慎用。法羅培南禁用于對青霉烯類藥物過敏者，氨曲南禁用于對氨曲南過敏的患者。

（2）有青霉素類過敏史患者確有應用指征時，必須充分權衡利弊后在嚴密觀察下慎用頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾。如以往曾發生青霉素休克的患者，則不宜再選用本品。

（3）不推薦頭孢西丁用于＜3月的嬰兒。

（4）使用頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢期間應避免飲酒，以免發生雙硫侖樣反應。

（5）應用氧頭孢烯期間應注意凝血功能障礙和出血等不良反應。（摘自中國醫藥科技出版社《抗菌藥物臨床應用案例分析》）

(責任編輯：劉思慧)