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　　人的一生中，多多少少都有過頭痛的經歷，然而頭痛的原因各有不同，比如感冒著涼會頭痛，精神緊張會頭痛，熬夜加班會頭痛。但有一種頭痛是由頸部病變而誘發的，被稱為“頸源性頭痛”。這種頭痛“痛在頭部，根在頸椎”，常見于長期伏案工作的白領族，或者是長時間低頭看書、玩手機的人。黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院綜合外科及疼痛科主任穆玉龍教授認為，盡管頸源性頭痛發病率高、臨床表現復雜、診治棘手，但可以通過改變工作方式，糾正不良生活習慣等方法進行緩解。

　　頸源性頭痛的危害

　　那什么是頸源性頭痛呢？頭部的神經大都來自頸部，當神經從脊髓發出后，向上到達頭部時，途中要經過很多骨頭縫隙和肌肉組織。倘若脖子的肌肉或骨頭發生病變，如頸間盤突出、椎管狹窄、頸椎肌肉痙攣或外傷等，神經就會受到刺激，產生異常病理改變。上世紀80年代，國外專家首次提出了頸源性頭痛的概念，大部分學者認為頸椎退變和肌肉痙攣是造成頸源性頭痛高發的“幕后推手”。

　　在多年的綜合外科和疼痛科臨床工作中，頸源性頭痛與其他原因導致的頭痛是不同的，主要表現為單側或雙側枕部、耳后悶脹或酸痛，有的病人會伴有上肢麻木和疼痛，嚴重時頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼脹，以及伴隨嗅覺和味覺的退變，這些疼痛部位幾乎囊括了整個頭部，反復在枕部、頭頂、太陽穴、前額、眼眶周圍制造痛感。此外，頸源性頭痛的患者多有脖子僵硬、活動不靈活等問題。

　　在流行病學調查結果中顯示，在慢性頭痛患者中，其中15%—20%都屬于頸源性頭痛。從年齡看，頸源性頭痛患者大多在20歲—60歲，但近年來，頸源性頭痛患者越來越呈現年輕化趨勢。對此，穆玉龍分析，工作壓力過大、長時間低頭工作、戶外活動少，或者在家埋頭打游戲，以及睡眠時用枕姿勢的不正確，都可能讓頸椎正常前凸的生理弧度消失變直，使頸椎或頸部肌肉組織持續收縮，長期“超負荷”狀態不能紓解，最終因頸椎周圍的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜的退行性改變和勞損，帶來不適及疼痛。

　　干預方法多，疼痛可減輕

　　頸源性頭痛如果不能及時解決的話，就會導致工作和學習效率下降，注意力和記憶力降低，還會出現煩躁易怒、情緒低落、易疲勞等癥狀。當前，臨床骨科或疼痛科醫生會根據頸源性頭痛的程度采用不同的治療手段，如輕癥病人給予口服非甾體抗炎藥、擴血管藥和活血化瘀的中藥，并輔助針灸、按摩、推拿、牽引和理療等非手術療法。對重癥患者，可利用脈沖射頻、低溫等離子射頻消融術來減輕疼痛。但這些方法均有一定局限性，且警惕注意操作不當也會進一步擴大損傷。

　　而在醫學科技日益發展進步的背景下，超聲引導下神經和硬膜外腔阻滯技術取得了新的進展，對頸源性頭痛的治療帶來了新突破。穆玉龍指出，把超聲作為引導工具，能夠清晰地顯示血管、肌肉、神經的布局和走行，在直觀的狀態下，將消炎鎮痛藥直接注射到頸椎神經根發病部位，減輕和消除軟組織炎癥水腫，改善微循環，從而產生了“靶向治療”的效果。臨床實踐證明，這一療法更精準、更安全、更有效，整個過程“盡收眼底”，降低了操作的風險，避免了以前因盲打而對神經造成的損傷。

　　日常如何防治

　　從中醫經驗看，自我點按天牖穴也不失為一個好選擇。刺激天牖穴能通經活絡、調暢氣血、清頭明目，可幫助緩解頭痛、頭暈、面目浮腫、暴聾、頸項強痛等諸多疾癥，亦可松弛、緩解頸部筋膜異常緊張的狀態，有助于為伏案工作者快速地解除頸源性頭痛。

　　天牖穴位于頸側部耳后方，乳突垂直向下，與下頜角平行，胸鎖乳突肌后緣凹陷處即是。刺激天牖穴可用點按法，即用拇指壓住天牖穴，以穴位局部有酸脹感為宜；然后力道逐漸加大，用力深按，保持5—6秒后松開，休息3秒后再深按，一壓一松為一個循環，點按5—10分鐘。也可采用按揉之法，大拇指指腹按壓在天牖穴，然后以該穴位為中心，保持一定的力量，先順時針后逆時針方向進行旋轉按揉，力度以有酸脹感為好，每次按揉5-10分鐘，堅持規律按揉。由于天牖穴位于頸部，所以不適合艾灸、拔罐、刮痧等療法。

　　在日常生活中，如何防范頸源性頭痛帶來的傷害呢？首先要注意保持良好的睡眠體位和工作體位，睡覺時枕頭不要太高，辦公時要經常變換體位，同時不可在電腦旁持續低頭時間太久，半小時左右就要站起身來活動10—15分鐘。

　　另外，可適當開展頸部自我牽引、頸椎拉伸操等鍛煉，以改善局部血液循環，放松頸部肌肉組織；要注重自我保護和預防頭頸部外傷，特別是在乘車和坐飛機時，全程堅持使用安全帶，以減低頭頸部創傷發生的概率，減慢頭頸部疾病的發展進程。（衣曉峰）

(責任編輯：宋佳薇)