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　　有調查數據顯示，在我國，約有12%~32%的用藥者出現過不合理用藥的情況，尤其是在自購自用非處方藥的人群中，不合理用藥的情況尤為明顯。近日，黑龍江省藥學會老年藥學專業委員會主委、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院藥學部主任藥師宋永熙總結了幾種老年人常見不合理用藥行為，并呼吁公眾要充分認識老年人用藥安全的重要性和緊迫性，采取有力干預措施，確保老年朋友合理用藥、安全用藥。

　　宋永熙介紹，我國人口老齡化進程加快的同時，慢性疾病患病率也在“水漲船高”。統計表明，約有半數60歲以上的老年人患有高血壓、糖尿病等慢性病，而帶病生存時間長，也促使老年人醫療衛生服務需求不斷增長。作為目前藥品市場最大的消費人群，老年群體的藥物消耗量已達總量的30%~40%。

　　那么，老年人的不合理用藥行為主要有哪些呢？宋永熙重點歸結了如下幾點——

　　憑借個人經驗隨意用藥

　　日常生活中，有許多老年人經常依據個人經驗或道聽途說自行服藥。比如，有的老年人患了感冒不看醫生，而是憑經驗口服消炎藥（抗菌藥物）。宋永熙解釋，單純的感冒主要是病毒感染，本身具有一定的自限性，抗菌藥對其無效，只有當伴有細菌感染時（如咳黃痰或檢測分析顯示白細胞和中性粒細胞比例升高），才可應用抗菌藥；同時哪種抗菌藥最適合，也需要醫師對病情作出充分判斷后開處方。還有的老人聽說吃阿司匹林可以預防心腦血管疾病，便自行服用。實際上，目前的研究表明：對于以往無心腦血管疾病的人來說，口服阿司匹林意義不大，只有心梗、腦梗的高風險人群才可以服用。

　　此外，長期服藥的慢病人群自行減量或停藥的現象也十分普遍。許多患有高血壓的老年人血壓高就吃藥，血壓正常就停藥，致使血壓猶如“過山車”一樣，長期處于波動狀態。這對器官的損傷尤為嚴重，常常釀成眼底出血等并發癥。還有的老人擔心長期用藥傷及肝腎，所以吃藥“三天打魚，兩天曬網”，使藥物無法達到預期治療或預防目的。如有些患者因擔心他汀類藥物傷肝而吃吃停停，這樣可能誘使腦梗死的再度來襲。宋永熙指出，藥物的不良反應是藥物本身的固有屬性，每種藥物都有不良反應；但不良反應的發生是有一定幾率的，并非每個人都會發生。患有慢性病的老年人應遵醫囑服用藥物并定期復查。

　　此外，超劑量用藥在老年人中也屢見不鮮。許多老年人患病后，希望一兩天就痊愈，會盡量多吃藥，甚至超量服藥，以為這樣才能把病“壓”下去。結果非但沒有在短時間痊愈，還造成藥物中毒。有的患者出現中毒反應后，還以為是原來的病加重了，于是繼續增加用藥劑量，造成嚴重后果。宋永熙提醒，老年人對藥物的承受能力比青壯年弱許多，更易造成中毒反應。所以，一般老年人的用藥劑量應控制在成年人用藥量的1/2或3/4。治療疾病，特別是治療慢性病要有一個過程，不可操之過急。

　　同時服用幾種藥或服錯藥導致藥物中毒

　　許多老年人集數病于一身，往往幾種病一起治，一次要服很多種藥，因而經常同時服用幾種藥物，養成“撮堆吃藥”的習慣。然而，多種藥物同時進入胃腸道，可能由于化學反應生成新的物質。這些新物質容易使吃進去的藥物失效，甚至導致中毒，甚至還有可能使患者增添新病，或使原有的病情加重。據統計，同時服用5種以下藥物，不良反應的發生率為5%以下；同時服用6~10種藥物，不良反應的發生率為10%；同時服用11~15種藥物，不良反應的發生率為25%；同時服用16~20種藥物，不良反應的發生率高達54%。

　　在老年人中，吃錯藥的情況也時有發生。有調查顯示，接近50%的受訪老人家中隨意擺放藥品；僅19.05%的老年人能夠定期檢查家中的備用藥。宋永熙介紹，有些老年人圖方便，喜歡用紙包藥，但在紙面上卻不寫藥名，有些藥片的顏色一樣，大小也差不多，老年人憑印象服藥，常常吃錯了藥。而有的老年人舍不得丟掉用完的藥瓶，用空藥瓶裝另一種藥，時間久了，又忘記空藥瓶中放的是另一種藥，還按照藥瓶上的標簽用藥，結果服錯了藥。宋永熙提醒，為防止藥物中毒，老年人日常一定要妥善保管好藥物，同時還要保存好藥品說明書；服藥時，必須按藥品說明書用藥，不可濫用或誤用。患有多種疾病或屬于過敏體質的老年人用藥時，需要多加小心，謹遵醫囑用藥。

　　對保健食品和中藥認識存在誤區

　　有關老年人對保健食品的認知調查顯示，三成以上老年人將保健食品和藥品劃等號，而有23.42%的老年人認為保健食品有治愈疾病的效果。保健食品虛假宣傳、誤導消費的亂象，無疑埋下諸多安全隱患。老年人將各種西藥、中藥和保健食品一并服用的“大雜燴”現狀十分常見。

　　此外，很多人認為中藥無副作用，不少熱衷于養生的老年人還跟風服用中藥。比如大家熟知的中藥三七，被認為能預防心腦血管病。三七確實有活血、化瘀、止血的功效，但其中含有的三七總皂苷可能引發皮疹、頭痛、肌肉關節痛、惡心、嘔吐、血尿等全身癥狀。更有甚者誤將土三七當成三七使用，結果造成嚴重肝損害甚至肝衰竭。宋永熙指出，是藥三分毒，有些中藥辨證不準、超量濫用，會損害身體，比如毒性較強的馬錢子、附子、細辛、關木通等，用量一定要嚴謹且嚴格監控，同時應該配伍一些能夠制約這些藥物毒性的“使藥”，不可盲目用藥。（衣曉峰 張婧）

(責任編輯：宋佳薇)