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產地及品種

全蝎為鉗蝎科動物東亞鉗蝎Buthus martensii Karsch的干燥體。我國的藥用全蝎主要產于山東、河北、河南、遼寧、北京、陜西、山西、江蘇、安徽、湖北等省。藥用全蝎中以山東全蝎最為著名，量大質優(yōu)，為傳統(tǒng)的地道藥材。主產于沂源山區(qū)的山東全蝎，功效卓越。清明至谷雨前后捕捉者，稱為“春蝎”，此時未食泥土，品質較佳；夏季產量較多，稱為“伏蝎”。

性能

性味歸經(jīng):辛，平；有毒。歸肝經(jīng)。

功能主治:功能息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結，通絡止痛。主治中風半身不遂、口眼斜、語澀、手足抽掣、瘧疾寒熱、耳聾、帶下，以及各種原因之驚風、瘡瘍腫毒、瘰疬結核和頑固性偏正頭痛、風寒濕痹、筋脈拘攣，甚則關節(jié)變形之頑痹等。

炮制及解毒方法

蝎一般需經(jīng)加工后才能應用，根據(jù)古籍文獻記載，全蝎的炮制方法多以炒去毒為主，此外還有焙、炙、酒、米、鹽、去頭足等炮制方法。

《太平圣惠方》中要求蝎入藥時必須“去足，熱水洗去鹽毒，微炒”或者將蝎“于瓷盒內炒令褐色”后用；《小兒藥證直訣》中有蝎“洗凈，瓦上焙干”的炮制規(guī)范；宋代尚有用米炒制的方法，《博濟方》《史載之方》《傳信適用方》中均有蝎“糯米炒黃，去米”后用，“用糯米炒，米熟為度”“以米炒，令米微黃為度”的記述。

明《普濟方》記載有蝎“去梢，鹽水炙”的方法，并有“去毒醋炙”的炮制規(guī)定；《瘡瘍經(jīng)驗全書》中有關于蝎用酒制的方法記述為“酒洗瓦上焙”。

古人用鹽加工全蝎，實際上是一種產地加工方法，是為了防止藥材腐爛變質，利于貯存，臨床應用時還規(guī)定“去足，熱水洗去鹽毒，微炒”或以“滾醋泡去咸，炒干用”，或用“醋浸一日去鹽味”等，因全蝎入肝經(jīng)，為足厥陰藥，故治厥陰諸病，古代醫(yī)家以醋去鹽毒，用醋注肝經(jīng)且資住痛，此法頗順藥性，極具醫(yī)理。

臨床運用

1.治療白血病及癌、癌痛

慢性粒細胞白血病。陳艷鑫等報道采用全蝎解毒湯聯(lián)用羥基脲、干擾素治療慢性粒細胞白血病42例，對照組為羥基脲、干擾素，用藥6個月后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率86.36%，對照組總有效率70.00%，表明全蝎解毒湯聯(lián)用羥基脲、干擾素是治療慢性粒細胞白血病的有效方法。

Lewis肺癌。李永浩等發(fā)現(xiàn)全蝎、蜈蚣在較高劑量時對小鼠Lewis肺癌具有較好的抑瘤作用，其中以全蝎高劑量的抑瘤效果最為突出，與環(huán)磷酰胺抑瘤效果比較接近；其余各劑量組雖有一定的抑瘤效應，但“相對較弱”。

乳腺癌。雷田香等用全蝎0.3g，馬錢子0.1g，活蝸牛1.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，乳香0.1g（以上為1日量）。研細末，水泛為丸，口服，3次/天，治乳腺癌44例，治療后存活3年以上者7例，占15.9%。

胃癌。劉玉清等用全蝎20g，露蜂房20g，山慈菇25g，白僵蠶25g，蟾蜍皮15g。搗碎，置凈器中，用酒450ml浸泡，7日后開取，每日3次，每次空腹10~15ml。

肺癌。劉玉清等用全蝎200g，蜈蚣150g，白花蛇舌草、半枝蓮、冬蟲夏草、百部各1200g。共研末，每日2次，每次30g口服，治療中心型肺癌1例，獲效，隨訪1年，未復發(fā)。

癌痛。孟洪霞等用活全蝎1只，青瓦焙干后研成細末，將蝎粉散在開水沖成的蛋花上，趁熱喝下，3次/天，飯前服用，治療晚期癌癥疼痛，總有效率為95%。

2.治療哮喘

李海燕等通過對大鼠支氣管肺泡灌洗液細胞計數(shù)及分類、病理學觀察、組織形態(tài)學指標測定，對“全蝎-蜈蚣”對哮喘氣道炎癥、氣道重塑的干預作用進行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，模型組大鼠支氣管肺泡灌洗液中的細胞總數(shù)，中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸粒細胞比例增加，符合哮喘炎癥反應性疾病的特征，氣道壁、基底膜、平滑肌層均明顯增厚，膠原纖維增生明顯，符合氣道重塑的病理學改變。而全蝎-蜈蚣組可顯著減少大鼠支氣管肺泡灌洗液中的細胞總數(shù)，中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸粒細胞比例，減緩氣道壁、平滑肌層增厚的趨勢，減輕膠原纖維增生，提示運用“全蝎-蜈蚣”對哮喘氣道炎癥、氣道重塑具有一定的抑制作用。

3.治療瘰疬（淋巴結結核）及粉刺

徐愛龍等瘰疬治療方法：全蝎適量研為細末，放于藥膏或橡皮膏的中心（藥末的厚度約2mm，面積以能覆蓋瘰疬的表面為度），貼患處。用時先用冷開水加3%的食鹽，溶化后洗患處，棉花擦干，然后貼藥，3天換藥1次，7次為一個療程，一般1~3個療程愈。粉刺治療方法：全蝎15g納瓶中，加白酒100ml浸泡3天后備用；用時先用肥皂水洗患處，再用溫水清洗，棉花擦干，然后涂全蝎酒；每天3次（第2、第3次不清洗），第2天再洗，再涂，連涂7天為一個療程，一般1~2個療程治愈。

4.治療類風濕關節(jié)炎

劉端勇等研究表明，實驗中發(fā)現(xiàn)模型組大鼠關節(jié)損傷后，同時體重明顯下降，增幅減慢，關節(jié)腫脹，甚至變形，活動障礙，光鏡下明顯可見滑膜細胞增生，排列紊亂，滑膜組織充血水腫，呈絨毛狀增生，有的伸向關節(jié)腔，并伴有炎細胞浸潤，血管數(shù)量增加，甚至形成嚴重的血管翳，軟骨侵蝕性壞死，關節(jié)結構破壞，可見軟骨表層壞死，脫落伸向關節(jié)腔，腔內纖維素樣滲出，且評分明顯高于正常組，從病理學角度證明，該實驗的膠原誘導型關節(jié)炎大鼠模型復制成功。全蝎-蜈蚣各劑量組絕大部分大鼠關節(jié)病理損傷可見關節(jié)軟骨破壞程度減輕，少量炎細胞浸潤，滑膜細胞增生，伴有纖維結締組織增生，且損傷評分較模型組降低，體重明顯增加，關節(jié)腫脹程度明顯下降，關節(jié)損傷評分明顯低于模型組，表明全蝎-蜈蚣可有效減輕膠原誘導型關節(jié)炎大鼠關節(jié)局部炎性細胞浸潤和關節(jié)軟骨損傷，從而減輕關節(jié)疼痛，有利于治療大鼠誘導型關節(jié)炎，促進體重恢復，進而為全蝎-蜈蚣這一經(jīng)典藥對治療類風濕關節(jié)炎提供了科學的藥效學依據(jù)。

5.治療腦出血中風

崔世奎等研究羚蛭全蝎湯配合清開靈、甘露醇等治療腦出血中風。羚蛭全蝎湯：羚羊角粉1~3g（沖），水蛭6~12g，全蝎3~6g，懷牛膝15~45g，赭石15~30g（先煎），三七粉3~9g（沖），梔子6~12g，大黃3~10g，鉤藤15~30g，瓜蔞15~30g，隨癥加減。結果：基本恢復≥81%，顯著進步≥56%，進步≥36%，無變化＜11%。

6.治療癲癇

陳仁壽等將全蝎1個焙干研粉，另用鮮韭菜25g洗凈，二者混合揉爛，濾干，放入紅糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服藥次數(shù)依發(fā)作情況的不同增減。共治療110例，結果顯效78例，有效17例，效差9例，無效6例，有效率為95%。

現(xiàn)代藥理研究

1.抗腫瘤作用

全蝎提取液對小鼠網(wǎng)狀細胞肉瘤（SRS）實體瘤、乳腺癌細胞有抑制作用，對SRS腹水型帶瘤小鼠生存率較對照組高12.5%~20.7%，可使上述兩種瘤組織的DNA明顯減少，并使乳腺癌逐漸增高的AKP趨向減少。全蝎粗提物對體外培養(yǎng)的人體子宮頸癌細胞生長也有明顯的抑制作用，使其生存時間較對照組延長29.2%。全蝎粗提物既可直接抑殺癌細胞，又可恢復增強胸腺的功能，在停藥后對腫瘤生長仍有較高的抑制率。

2.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用

用小鼠扭體法、小鼠熱輻射甩尾法、大鼠三叉神經(jīng)誘發(fā)皮質電位法實驗表明，蝎毒對內臟痛、皮膚灼痛和三叉神經(jīng)誘發(fā)電位有較強的抑制作用。

3.對心血管系統(tǒng)的作用

靜脈注射全蝎浸膏、煎劑，均可使兔、犬血壓一時性下降（少數(shù)可見暫時上升），但很快恢復，接著逐漸出現(xiàn)持久的血壓下降，維持1~3小時以上。灌胃或肌內注射也有顯著持久的降壓作用。降壓原理為抑制血管運動中樞，擴張血管，直接抑制心臟，以及對抗腎上腺素的升壓作用。對清醒動物有明顯鎮(zhèn)靜作用也可能與降壓有關。從全蝎分離出的蝎酸鈉鹽給麻醉兔靜脈注射，產生暫時性血壓下降，但對離體蛙心呈興奮作用，對蛙后肢及離體兔耳血管則均顯收縮作用。

4.抗癲癇作用

蝎毒中分離出的多肽（AEP）具有較強的抗癲癇活性，對由馬桑內酯和頭孢婁利定誘發(fā)的動物癲癇有較強的抑制作用，其作用機制不同于安定，活性至少是安定的10倍。

5.抗凝、抗血栓、促纖溶作用

魯耀邦等從體外血栓形成、血小板黏附率、凝血功能方面探討了復方全蝎口服液對正常健康家兔的活血化瘀作用。實驗結果表明：復方全蝎口服液具有抗血栓形成、降低血小板黏附率、延緩血凝等藥理作用。

臨證配伍應用

全蝎配伍蜈蚣。治療風濕頑痹，有良好的通絡止痛功效。全蝎息風止痙之力遜于蜈蚣，而疏絡止痛之效則強于蜈蚣，二者常相須配伍，既外達經(jīng)絡，又內走筋骨，能袪風除濕，逐瘀定痛，可用于治療各種痹證，尤其善治關節(jié)疼痛難忍者。

全蝎配伍僵蠶。全蝎善于走竄，穿筋透骨，祛風除濕，蠲痹通絡；僵蠶善于升降，軟堅散結，散風泄熱，通經(jīng)活絡，二藥相伍，能生能降，疏風滌痰，有祛風散寒、化瘀逐濕、通絡止痛之功，用于治療各種頑固性痹病。

全蝎配伍白花蛇。二藥皆具走竄之性，全蝎搜剔竄透，蕩滌瘀濁，可開氣血之凝滯，尤能通絡止痛；白花蛇性溫通絡，能內走臟腑，外達肌膚，透骨搜風，舒筋通絡，二藥相須配伍，能祛風寒，逐濕濁，活血舒筋，對風濕病引起的關節(jié)痹痛有較好的療效。

用量及禁忌

內服。煎服，3~6g；研末吞服，每次0.6~1g。

外用。適量。

禁忌。本品有毒，用量不宜過大。孕婦慎用。

中毒表現(xiàn)及解救措施

1.全蝎的中毒表現(xiàn)

（1）腎損害。有報道，患者自行捕捉毒蝎1只，放入白酒中泡4天后飲用。結果于次日晨出現(xiàn)足踝部水腫，漸延及下肢及陰囊，同時伴有尿量減少，每日不足200ml，呈茶色，查血尿素氮18.70mmol/L、血肌酐119μmol/L。考慮腎損害與服用毒蝎泡酒有關，經(jīng)應用激素治療后腎功能恢復。

（2）肝損害。一位73歲女性腦血栓患者，服用蝎毒康口服液（以蝎毒為主藥，配伍制何首烏、枸杞子、龍眼肉、紅花等中藥制成）10ml，2次/天。服藥約2個月后，患者出現(xiàn)尿色加深，皮膚、黏膜及鞏膜黃染，停藥后肝功能檢查顯示：ALT417U/L，AST413U/L，ALP186U/L，TBA112.8μmol/L，TBiL238.3μmol/L。經(jīng)保肝治療，患者黃疸消退，肝功能恢復正常。

（3）中毒。一位病人因肺癌并發(fā)腦轉移，誤服外用“速效止痛拔癌膏”75g，該藥的主要成分為蜈蚣及蝎毒素。服后出現(xiàn)頻繁嘔吐，吐出物為非血性的胃內容物，躁動不安，四肢抽搐，流涎，繼而意識不清，大便失禁。查體：體溫35℃，脈搏觸不清，血壓測不出；呼吸深大，20次/分鐘，時而呈下頜呼吸，神志不清，躁動，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干濕啰音。心率167次/分鐘，節(jié)律齊，無雜音。考慮為中毒性休克，經(jīng)抗休克及輸液促使毒物排出治療痊愈。

（4）死亡。一位病人因周身關節(jié)痛，口服全蝎酒（500ml酒中放入全蝎約20余個），每次飲用1~2兩，2~3天喝完。3天后出現(xiàn)四肢乏力、不能行走、雙手不能持物，病情進行性加重；后呼吸困難，痰多。8天后出現(xiàn)呼吸驟停，搶救無效死亡。

2.全蝎的中毒救治

（1）蝎毒中毒出現(xiàn)全身癥狀者，靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣10ml；10%水合氯醛15~20ml保留灌腸；肌內注射阿托品1~2mg；靜脈滴注可的松100ml，同時注入抗組胺藥物，防治低血壓、肺水腫；亦可注入抗蝎毒血清，可迅速緩解中毒癥狀。在輸液時，配合服用甲丙脯酸（CPT）12.5mg，除抑制因嚴重蝎毒中毒所引起的兒茶酚胺釋放，還可清除自由基而防止心肌受損。

（2）中藥治療全蝎口服全身中毒癥狀較輕，一般停藥后康復。中毒癥狀明顯者可采用如下療法：①金銀花30g，半邊蓮9g，土茯苓、綠豆各15g，甘草9g，水煎服；②五靈脂、生蒲黃各9g，雄黃3g，共研細末，分3次用醋沖服；③元明粉18g，沖服以排出毒物。(摘自中國醫(yī)藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)

(責任編輯：劉思慧)