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　　不少因為關節肢體損傷而吃過中藥的病人都會有這樣的感受：藥味難聞、藥難喝。治療外傷中藥會傷胃，因為其中往往會用到動物藥，尤其是蟲類藥。從千百年的中醫理論來說，蟲類藥性走竄，在蠲痹通絡方面，能達一般草木所不達。譬如蜈蚣，《本草綱目》說它“蓋行而疾者，惟風與蛇，而蜈蚣能治蛇，故能截風。”又如全蝎，《玉楸藥解》說它穿筋透骨，逐濕除風。

　　這里所說的“風”，就是我們常見的一類疾病，中醫統稱為痹證，常見的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、強直性脊柱炎即屬此類。從現代藥理研究來說，蟲類藥除了有一定藥理作用外，還含有多種活性成分，其蛋白又與人體接近，容易吸收，所以被用于治療和保健。

　　蜈蚣全蝎治頑癥

　　蜈蚣有毒，眾所周知。倘若在一個中醫的處方當中看到了蜈蚣，許多人的第一反應，大概就是以毒攻毒。

　　事實確是如此，大部分蟲類藥都是有毒的，取其藥性之“毒”來治療疾病。蜈蚣與全蝎，二者共為有毒之藥，都有息風鎮痙功效，前者走竄之行速，搜風解毒，后者通絡止痛，攻毒散結，合而用之，能有效緩解關節僵硬腫痛。

　　在中醫界，善用蟲類藥的要數國醫大師朱良春。在《本草中國》第二季紀錄片中，介紹了他女兒朱建華傳承父親經驗，為患者劉娟治療類風濕性關節炎的案例，其中就用到了蜈蚣、全蝎這兩個蟲類藥。

　　患者劉娟打理一個小工廠，平時工人不夠的時候，自己也常常要上手頂班，一做就是好幾個小時，時間一長，病痛就開始了，雙手關節部位腫脹僵硬，去醫院一檢查，血沉和類風濕指標都嚴重超標，被診斷為類風濕性關節炎。

　　中醫認為，不通則痛。這一類病多慢性病，多纏綿傷身，傷及陽氣精血。陽氣虧虛，精氣不足，而腎主骨生髓，為先天之本，所以治療上需要蠲痹通絡治其標，益腎壯督治其本，其中蟲類藥就起到了蠲痹通絡的作用。

　　經過一段時間的治療，劉娟的血沉指標下降了很多，她自己很高興，雖然這藥不好喝，但是藥效還是很可觀的。

　　痛風強直皆有效

　　很多患者最早對我的認識就是從治療痛風和強直性脊柱炎開始。十多年前，我為37歲的呂先生治療強直性脊柱炎，當時重用了全蝎和蜈蚣。呂先生在2006年就被診斷為強直性脊柱炎，一直在我這里服用中藥：發作時清利濕熱、涼血逐瘀，穩定時補腎活血、搜風逐邪。他堅持服藥治療與調養，病情穩定，身體狀況很好。

　　在我記載的病案中，還有許多關于蟲類藥使用的成功案例。其中在痛風發作期的使用，以及類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨腫瘤等慢性病的治療，認準需要祛風止痛、搜風通絡的，用之頗驗。

　　心脈痹阻顯神威

　　中醫說的“不通則痛”，可發生于肢體，也可發生在我們的體內，其危險系數更高，比如胸痹，也就是常見的心腦血管疾病中的一種。

　　當前，慢性病已成為我國居民健康的主要威脅，其中心腦血管疾病在城鄉居民主要疾病死亡的構成比中，已經占了40%以上，成為我國居民第一致死病因。

　　在《中華人民共和國藥典》中，記載了一種中成藥——通心絡膠囊，其中就是以全蝎、蜈蚣同用，配合人參、水蛭、檀香等，用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證，癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛、固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。該藥還同時用于氣虛血瘀絡阻型中風病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。國醫大師朱良春曾將該方配成丸藥使用，認為最大的特點是可以根據主癥不同，各藥用量可以調整，并作適當加減，療效較膠囊更好。

　　大量醫學研究表明，通心絡膠囊可多角度全面保護人體整個血管系統，有效防治冠心病心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。因此，“通心絡膠囊治療冠心病的研究”榮獲2000年度國家科技進步二等獎，通心絡膠囊被《冠心病合理用藥指南》《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》等收錄，成為推薦用藥。（施仁潮浙江省立同德醫院）

(責任編輯：劉思慧)